子宮肌瘤是否需要手術(shù)需根據(jù)肌瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度及患者生育需求綜合判斷。當(dāng)肌瘤直徑超過(guò)5厘米、引起嚴(yán)重貧血或壓迫癥狀、影響生育功能或短期內(nèi)快速增大時(shí)，通常建議手術(shù)治療。

肌瘤直徑超過(guò)5厘米是手術(shù)指征之一。這類(lèi)肌瘤可能壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻尿急，或壓迫直腸引發(fā)便秘。伴隨月經(jīng)量過(guò)多可能引發(fā)缺鐵性貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。此時(shí)可選擇腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，具體需結(jié)合患者年齡和生育需求決定。對(duì)于已完成生育的女性，若肌瘤多發(fā)或復(fù)發(fā)概率高，醫(yī)生可能建議子宮切除術(shù)。

出現(xiàn)嚴(yán)重臨床癥狀時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。月經(jīng)期出血量過(guò)大導(dǎo)致血紅蛋白低于80克每升，或出現(xiàn)心悸、呼吸困難等貧血癥狀，藥物保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)止血。肌瘤壓迫輸尿管引發(fā)腎積水，或蒂扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致劇烈腹痛等急癥情況，通常需要急診手術(shù)處理。合并子宮內(nèi)膜病變或疑似惡變傾向者，應(yīng)盡早手術(shù)明確診斷。

有生育需求的患者需個(gè)體化評(píng)估。黏膜下肌瘤即使小于5厘米，若影響宮腔形態(tài)導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)，建議宮腔鏡肌瘤切除。肌壁間肌瘤向?qū)m腔凸起超過(guò)50時(shí)，可能妨礙胚胎著床，孕前剔除有助于提高妊娠成功率。手術(shù)時(shí)機(jī)建議避開(kāi)月經(jīng)期，選擇月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，可減少術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，避免盆浴和性生活1-2個(gè)月。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每3個(gè)月檢查一次，之后每年隨訪。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加重應(yīng)及時(shí)就診，排除術(shù)后感染或肌瘤復(fù)發(fā)可能。