晚期肺癌患者可采用姑息性放療、靶向治療、免疫治療、化療及對癥支持治療等方法。具體方案需根據(jù)病理類型、基因檢測結果及患者身體狀況綜合評估。

1、姑息性放療

姑息性放療適用于緩解骨轉移疼痛或腦轉移癥狀。通過局部放射線照射可縮小腫瘤體積，減輕壓迫癥狀。常見不良反應包括放射性肺炎和皮膚損傷，需配合營養(yǎng)支持。對于無法手術的中央型肺癌，放療可延緩氣道阻塞進展。

2、靶向治療

針對EGFR/ALK/ROS1等驅動基因陽性的患者，使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。治療前需進行基因檢測，有效者中位無進展生存期可達10-12個月。可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應，需定期監(jiān)測肝功能。

3、免疫治療

PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于高表達患者。通過激活T細胞殺傷腫瘤，與化療聯(lián)用可延長總生存期。需警惕免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應，出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。

4、化療方案

含鉑雙藥化療仍是無驅動基因突變者的基礎治療。培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑適用于非鱗癌，吉西他濱聯(lián)合卡鉑用于鱗癌?；熤芷谕ǔ?-6個，需預防骨髓抑制和惡心嘔吐等副作用。

5、對癥支持

包括鎮(zhèn)痛治療鹽酸嗎啡緩釋片、胸腔積液引流、營養(yǎng)干預等。癌痛管理遵循三階梯原則，惡病質患者需補充高蛋白營養(yǎng)劑。同時提供心理疏導，改善生活質量。

晚期肺癌治療需多學科團隊制定個體化方案。建議選擇具備腫瘤?？频尼t(yī)療機構，定期評估療效和不良反應。治療期間保持高熱量高蛋白飲食，適當進行呼吸功能鍛煉。家屬應關注患者情緒變化，必要時尋求專業(yè)心理支持。出現(xiàn)嚴重骨髓抑制或呼吸困難等急癥需立即急診處理。