怎么判斷是癬還是皮炎
癬和皮炎可通過皮損形態(tài)、病原體檢測、癥狀特征、病程進(jìn)展及治療反應(yīng)進(jìn)行區(qū)分。主要有真菌鏡檢陽性、典型環(huán)形紅斑、瘙癢程度、對稱性分布、激素治療敏感性等鑒別點。
1、真菌鏡檢陽性
癬由皮膚癬菌感染引起,刮取皮屑進(jìn)行氫氧化鉀溶液處理后鏡檢可見菌絲或孢子。常見致病菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等。皮炎則無病原體直接證據(jù),需結(jié)合臨床表現(xiàn)排除真菌感染。
2、典型環(huán)形紅斑
體癬多表現(xiàn)為邊界清晰的環(huán)形紅斑,邊緣隆起伴鱗屑,中央?yún)^(qū)域趨于消退。皮炎如特應(yīng)性皮炎常呈對稱性紅斑丘疹,濕疹樣皮損邊界模糊,可能出現(xiàn)滲出結(jié)痂。
3、瘙癢程度
神經(jīng)性皮炎瘙癢劇烈,夜間加重,搔抓后出現(xiàn)苔蘚樣變。癬的瘙癢相對較輕,但足癬繼發(fā)細(xì)菌感染時可出現(xiàn)明顯灼痛。接觸性皮炎在過敏原刺激下會有刺痛感。
4、對稱性分布
皮炎多對稱發(fā)生于四肢屈側(cè)、頸部等部位,如脂溢性皮炎好發(fā)于頭皮和面部T區(qū)。癬的分布不對稱,手足癬常單側(cè)起病,股癬多見于腹股溝單側(cè)。
5、激素治療敏感性
皮炎使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏后癥狀改善明顯。癬若誤用激素會導(dǎo)致皮損擴(kuò)散,需聯(lián)用抗真菌藥如硝酸咪康唑乳膏。頑固病例需口服伊曲康唑膠囊。
日常需保持皮膚清潔干燥,癬患者衣物應(yīng)煮沸消毒,避免共用毛巾。皮炎患者建議使用溫和無皂基洗劑,沐浴后及時涂抹保濕霜。兩者均需避免搔抓,穿透氣棉質(zhì)衣物,飲食上限制辛辣刺激食物。若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)化膿,應(yīng)及時至皮膚科進(jìn)行伍德燈檢查或皮膚活檢。