下尿道結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。下尿道結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻、飲食因素等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水2000-3000毫升可增加尿量，幫助沖刷尿道促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用白開(kāi)水或淡檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。適用于直徑小于5毫米且無(wú)嚴(yán)重梗阻的結(jié)石。

2、藥物排石

枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌。結(jié)石通膠囊含金錢(qián)草等成分具有利尿排石作用。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，配合定期復(fù)查結(jié)石位置變化。

3、體外沖擊波碎石

通過(guò)X線(xiàn)定位后，用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。需重復(fù)治療者間隔時(shí)間應(yīng)大于7天，全年治療不超過(guò)3次。

4、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石后取出。適合中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周?？赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔或感染，術(shù)前需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。

5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

在腰部建立通道直達(dá)腎臟，用腎鏡配合超聲/激光碎石。適用于大于2厘米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，需全身麻醉。術(shù)后有出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，需絕對(duì)臥床24小時(shí)并監(jiān)測(cè)血紅蛋白。

結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜竹筍，減少動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入。每日保持適量運(yùn)動(dòng)如跳繩可促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，但突發(fā)劇烈腰痛需立即就醫(yī)。治療后每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，復(fù)發(fā)患者建議進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析。注意會(huì)陰部清潔，避免長(zhǎng)期憋尿誘發(fā)感染。