中年人中風(fēng)如何診斷
中年人中風(fēng)可通過臨床癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等方式診斷。中風(fēng)通常由腦梗死或腦出血引起,需結(jié)合病史與體格檢查綜合判斷。
臨床診斷首先關(guān)注突發(fā)神經(jīng)功能缺損表現(xiàn),如單側(cè)肢體無力、言語含糊、面部歪斜等典型癥狀。醫(yī)生會(huì)采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)估嚴(yán)重程度,同時(shí)排查意識(shí)障礙、視野缺損等伴隨癥狀。發(fā)病時(shí)間窗確認(rèn)對(duì)治療選擇至關(guān)重要,家屬需準(zhǔn)確提供癥狀起始時(shí)間。部分患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐等非特異性表現(xiàn),易與偏頭痛或眩暈混淆。
頭部CT是急診首選檢查,能快速鑒別缺血性與出血性中風(fēng)。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)CT可能未顯示梗死灶,但可排除腦出血或占位病變。MRI彌散加權(quán)成像對(duì)早期腦梗死敏感度較高,適用于超急性期評(píng)估。血管成像技術(shù)如CTA/MRA可檢測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞,指導(dǎo)血管內(nèi)治療決策。心電圖和心臟超聲有助于發(fā)現(xiàn)房顫等心源性栓塞因素。
實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、凝血功能、血糖及電解質(zhì)檢測(cè)。部分患者需進(jìn)行毒理學(xué)篩查排除藥物中毒。腰椎穿刺適用于疑似蛛網(wǎng)膜下腔出血但CT陰性者。對(duì)于青年中風(fēng)患者,還需完善抗磷脂抗體、同型半胱氨酸等特殊指標(biāo)檢測(cè)。所有檢查應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)完成,避免延誤靜脈溶栓或取栓治療時(shí)機(jī)。
確診后需立即啟動(dòng)二級(jí)預(yù)防,包括控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。康復(fù)評(píng)估應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開展,針對(duì)運(yùn)動(dòng)、語言等功能障礙制定個(gè)性化方案。建議家屬學(xué)習(xí)識(shí)別中風(fēng)預(yù)警癥狀,掌握急救處理流程。定期隨訪監(jiān)測(cè)血脂、頸動(dòng)脈斑塊等情況,必要時(shí)調(diào)整抗血小板或抗凝治療方案。
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