頭暈的診斷方法主要有問(wèn)診與體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、前庭功能檢查、心電圖檢查等。頭暈可能由內(nèi)耳疾病、腦血管病變、心血管疾病、貧血、低血糖等多種原因引起，需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。

1、問(wèn)診與體格檢查

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)頭暈發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀如惡心嘔吐或耳鳴，以及誘發(fā)緩解因素。體格檢查包括測(cè)量血壓、心率，觀察眼球震顫，評(píng)估平衡功能和神經(jīng)系統(tǒng)體征。這類基礎(chǔ)檢查有助于初步區(qū)分周?chē)灶^暈與中樞性頭暈。

2、血液檢查

血常規(guī)可排查貧血或感染，血糖檢測(cè)排除低血糖或糖尿病，電解質(zhì)檢查發(fā)現(xiàn)鈉鉀失衡，甲狀腺功能測(cè)試評(píng)估代謝異常。對(duì)于疑似藥物中毒或酒精影響的情況，可能需要進(jìn)行毒物篩查。

3、影像學(xué)檢查

頭部CT或MRI能識(shí)別腦梗死、腦出血、腫瘤等中樞病變，頸椎MRI可診斷椎動(dòng)脈受壓。對(duì)于突發(fā)劇烈頭暈伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，需優(yōu)先排除小腦或腦干病變。血管造影有助于發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈狹窄或畸形。

4、前庭功能檢查

眼震電圖和視頻頭脈沖試驗(yàn)?zāi)茉u(píng)估前庭神經(jīng)功能，冷熱試驗(yàn)檢查半規(guī)管反應(yīng)，這些檢查對(duì)診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病等內(nèi)耳疾病具有重要價(jià)值。部分患者需要行耳石復(fù)位治療。

5、心電圖檢查

常規(guī)心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉心律失常如房顫、心動(dòng)過(guò)緩等心源性頭暈。對(duì)于老年患者或存在胸悶心悸癥狀者，心臟超聲檢查能進(jìn)一步評(píng)估心功能與瓣膜狀況。

出現(xiàn)頭暈時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)的體位、活動(dòng)狀態(tài)及伴隨癥狀，避免突然起身或駕駛等危險(xiǎn)行為。保持規(guī)律作息，控制血壓血糖穩(wěn)定，適量補(bǔ)充水分。若頭暈反復(fù)發(fā)作或伴隨意識(shí)障礙、言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等癥狀，須立即就醫(yī)。診斷期間需配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查，避免自行服用止暈藥物掩蓋病情。