宮頸活檢適用于宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常、肉眼可見(jiàn)宮頸病變、高危型HPV持續(xù)感染、絕經(jīng)后異常出血及宮頸癌篩查結(jié)果可疑的人群。

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常是宮頸活檢的主要適應(yīng)癥之一。當(dāng)宮頸TCT檢查發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細(xì)胞、低度或高度鱗狀上皮內(nèi)病變時(shí)，需通過(guò)活檢明確病理診斷。宮頸活檢能區(qū)分炎癥性改變、癌前病變及浸潤(rùn)癌，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

肉眼可見(jiàn)的宮頸糜爛、息肉、白斑或贅生物通常需要活檢。這類病變可能由慢性宮頸炎、尖銳濕疣、宮頸上皮內(nèi)瘤變等引起，活檢可鑒別良惡性。對(duì)于宮頸接觸性出血或質(zhì)地脆硬的病灶，活檢更具必要性。

高危型HPV16/18陽(yáng)性或其他型別持續(xù)感染超過(guò)1年者建議活檢。HPV感染與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)，尤其合并細(xì)胞學(xué)異常時(shí)，活檢能早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變。30歲以上女性若HPV檢測(cè)陽(yáng)性，即使細(xì)胞學(xué)正常也可能需要陰道鏡指導(dǎo)下活檢。

絕經(jīng)后女性出現(xiàn)異常陰道出血需警惕宮頸病變。由于雌激素水平下降，宮頸萎縮可能掩蓋病灶，活檢可排除宮頸癌。絕經(jīng)后宮頸管狹窄者可能需要宮頸管搔刮術(shù)輔助診斷。

宮頸癌篩查中細(xì)胞學(xué)與HPV檢測(cè)結(jié)果不一致時(shí)需活檢。例如HPV陽(yáng)性但細(xì)胞學(xué)陰性，或細(xì)胞學(xué)ASC-H但HPV陰性等情況，活檢能解決診斷分歧。有宮頸癌家族史或免疫抑制狀態(tài)者，篩查異常時(shí)更應(yīng)積極活檢。

接受宮頸活檢前應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期，檢查后2周內(nèi)避免性生活、盆浴及劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察陰道出血情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、大量出血或膿性分泌物需及時(shí)就醫(yī)。日常需定期進(jìn)行宮頸癌篩查，保持外陰清潔，避免多個(gè)性伴侶，接種HPV疫苗可降低宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)?；顧z后應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查，病理結(jié)果異常者需進(jìn)一步接受宮頸錐切、激光等治療。