睪丸積液可能由先天性鞘狀突未閉合、感染、外傷、腫瘤或淋巴回流障礙等原因引起，通常表現(xiàn)為陰囊腫脹、墜脹感或疼痛等癥狀。

1、先天性因素

先天性鞘狀突未閉合是兒童睪丸積液的常見(jiàn)原因，可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。鞘狀突未閉合會(huì)導(dǎo)致腹腔液體流入陰囊，形成交通性鞘膜積液?；純和ǔ１憩F(xiàn)為陰囊無(wú)痛性腫大，平臥時(shí)可能縮小。對(duì)于輕度無(wú)癥狀的患兒，可暫不處理，部分可隨年齡增長(zhǎng)自行閉合。若積液量較大或持續(xù)存在，需考慮手術(shù)治療如鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。

2、感染因素

附睪炎、睪丸炎等生殖系統(tǒng)感染可能導(dǎo)致反應(yīng)性鞘膜積液。病原體包括細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)，常見(jiàn)于尿路感染或性傳播疾病患者?；颊叱幠夷[脹外，多伴有發(fā)熱、局部紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)感染，如使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合陰囊托高和局部冷敷。慢性感染反復(fù)發(fā)作者可能需行鞘膜切除翻轉(zhuǎn)術(shù)。

3、外傷因素

陰囊部位直接撞擊或醫(yī)源性損傷可破壞鞘膜淋巴管，導(dǎo)致滲出性積液形成。外傷后可能出現(xiàn)陰囊皮膚瘀斑、劇烈疼痛伴進(jìn)行性腫脹。急性期需臥床休息、冰敷壓迫，若合并血腫需穿刺抽吸。嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致鞘膜破裂者，需手術(shù)修復(fù)并放置引流。外傷后持續(xù)存在的非交通性積液，可考慮注射硬化劑治療。

4、腫瘤因素

睪丸腫瘤或腹膜后腫瘤壓迫淋巴管時(shí)，可能引發(fā)繼發(fā)性鞘膜積液。睪丸腫瘤患者常觸及質(zhì)硬無(wú)痛性腫塊，透光試驗(yàn)陰性。需通過(guò)超聲、腫瘤標(biāo)志物檢查明確診斷，治療以根治性睪丸切除術(shù)為主，術(shù)后根據(jù)病理類(lèi)型輔以放化療。腹膜后腫瘤需行CT/MRI定位，手術(shù)解除壓迫后積液多可消退。

5、全身性疾病

心力衰竭、肝硬化腹水或腎病綜合征等全身性疾病可能導(dǎo)致陰囊部位液體滲出。這類(lèi)患者多有原發(fā)病的典型表現(xiàn)，如呼吸困難、腹水、蛋白尿等。治療需以控制原發(fā)病為主，如利尿劑螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片減輕水鈉潴留。嚴(yán)重頑固性積液可在腹腔-靜脈分流術(shù)后改善。

睪丸積液患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和陰囊部位外傷，選擇寬松透氣的內(nèi)褲減少摩擦。急性期可用毛巾包裹冰袋冷敷緩解腫脹，慢性期可嘗試陰囊托帶減輕墜脹感。飲食上限制高鹽食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉等。若發(fā)現(xiàn)陰囊體積短期內(nèi)明顯增大、出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛，應(yīng)立即就醫(yī)排查感染或腫瘤等嚴(yán)重病因。術(shù)后患者需定期復(fù)查超聲，觀察積液復(fù)發(fā)情況。