腳后跟疼痛可能與多發(fā)性骨髓瘤、骨肉瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤等癌癥有關(guān)。多發(fā)性骨髓瘤是較常見的引起腳后跟疼痛的惡性腫瘤，骨肉瘤多見于青少年，轉(zhuǎn)移性骨腫瘤則常由乳腺癌、前列腺癌等轉(zhuǎn)移導(dǎo)致。建議及時(shí)就醫(yī)完善影像學(xué)及病理檢查。

1、多發(fā)性骨髓瘤

多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，癌細(xì)胞浸潤骨骼時(shí)可導(dǎo)致腳后跟劇烈疼痛。疼痛特點(diǎn)為夜間加重，可能伴隨病理性骨折。典型癥狀還包括貧血、腎功能損害。診斷需依賴骨髓穿刺和血清蛋白電泳。治療常用硼替佐米注射液聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液，或來那度胺膠囊進(jìn)行化療。

2、骨肉瘤

骨肉瘤好發(fā)于長骨干骺端，但跟骨部位也可發(fā)生。疼痛呈進(jìn)行性加重，局部可能出現(xiàn)腫塊和皮膚溫度升高。X線可見日光放射狀骨膜反應(yīng)。確診需病理活檢，治療采用新輔助化療聯(lián)合手術(shù)切除，常用藥物包括注射用順鉑和注射用鹽酸多柔比星。

3、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

乳腺癌、前列腺癌、肺癌等易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，跟骨轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛。核素骨掃描可見異常放射性濃聚。治療需針對原發(fā)癌，同時(shí)使用帕米膦酸二鈉注射液或唑來膦酸注射液抑制骨破壞。疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癥狀。

4、軟組織肉瘤

跟部軟組織肉瘤如滑膜肉瘤可壓迫或侵犯跟骨，表現(xiàn)為逐漸增大的包塊伴疼痛。MRI檢查有助于明確腫瘤范圍。治療以廣泛切除術(shù)為主，術(shù)后可能需要放射治療?；熕幬锟蛇x擇注射用異環(huán)磷酰胺聯(lián)合注射用鹽酸表柔比星。

5、白血病骨浸潤

急性白血病細(xì)胞浸潤骨骼時(shí)可引起腳后跟脹痛，多伴有發(fā)熱、出血傾向。血常規(guī)檢查可見異常白細(xì)胞增高，骨髓象檢查可確診。治療需根據(jù)分型選擇化療方案，如注射用阿糖胞苷聯(lián)合注射用鹽酸柔紅霉素。造血干細(xì)胞移植是根治性手段。

出現(xiàn)不明原因腳后跟疼痛超過兩周，特別是夜間痛醒、休息不緩解時(shí)，應(yīng)盡早就診腫瘤科。日常避免劇烈運(yùn)動加重骨骼負(fù)擔(dān)，保證每日鈣質(zhì)攝入，但無須自行補(bǔ)鈣。確診癌癥后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，定期復(fù)查骨密度和影像學(xué)評估病情進(jìn)展。保持適度活動預(yù)防肌肉萎縮，疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷緩解。