根管首次塞藥后出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛通常與藥物刺激、炎癥反應(yīng)或根尖壓力變化有關(guān)。根管治療是將藥物填入根管以消除感染的過(guò)程，疼痛可能由藥物對(duì)根尖組織的化學(xué)刺激、殘留炎癥的急性發(fā)作或暫時(shí)性根尖壓力升高引起。

根管首次塞藥后疼痛多為藥物作用下的正常反應(yīng)。治療中使用的氫氧化鈣等消毒藥物可能對(duì)根尖周組織產(chǎn)生輕微刺激，導(dǎo)致短暫性疼痛，通常1-3天內(nèi)逐漸緩解。根管內(nèi)殘留的少量細(xì)菌或壞死組織在藥物作用下可能引發(fā)短暫炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為陣發(fā)性鈍痛，伴隨輕微咬合不適。根管充填時(shí)產(chǎn)生的暫時(shí)性壓力變化也可能壓迫根尖區(qū)神經(jīng)末梢，形成間歇性刺痛感，這種壓力多在24-48小時(shí)內(nèi)通過(guò)根尖孔自行平衡。

少數(shù)情況下陣痛可能提示需進(jìn)一步處理。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天且逐漸加重，可能提示根管清理不徹底或存在隱蔽的側(cè)支根管感染。藥物過(guò)敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為劇烈跳痛伴牙齦腫脹，需及時(shí)更換填充材料。罕見(jiàn)情況下根管器械超出根尖孔造成機(jī)械損傷，會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性脹痛并伴隨局部壓痛，需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)。

根管治療后應(yīng)避免患側(cè)咀嚼硬物，保持口腔清潔，若出現(xiàn)劇烈疼痛或面部腫脹需立即復(fù)診。治療期間可配合冷敷緩解不適，但禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀，以免延誤感染控制時(shí)機(jī)。