耳屎多且硬通常是由耵聹栓塞引起，可能與外耳道狹窄、耵聹分泌旺盛、挖耳不當?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。耵聹栓塞可通過軟化清除、器械取出、藥物溶解、外耳道沖洗、耳內(nèi)鏡輔助等方式處理。建議及時就醫(yī)，避免自行掏挖導致外耳道損傷或感染。

1、軟化清除

對于質(zhì)地堅硬的耵聹，可先用碳酸氫鈉滴耳液或橄欖油軟化。將藥物滴入耳道后保持側(cè)臥5-10分鐘，每日重復進行3-4次，持續(xù)3天后耵聹通?？绍浕?。軟化后部分耵聹會自行排出，殘余物需由醫(yī)生處理。該方法適用于無外耳道炎癥的患者。

2、器械取出

耳科醫(yī)生會使用耵聹鉤或刮匙直接取出栓塞物。操作需在額鏡或耳內(nèi)鏡輔助下完成，避免損傷鼓膜。此方法適合位置較淺、未完全堵塞耳道的硬結(jié)耵聹。操作前通常無須軟化處理，但外耳道皮膚有破損者禁用。

3、藥物溶解

過氧化氫溶液可分解耵聹中的有機成分，配合氧氟沙星滴耳液能預防感染。使用時將藥液滴入耳道，待泡沫反應停止后傾斜頭部排出液體。該方法對油性耵聹效果較好，但可能引起短暫刺痛感，鼓膜穿孔患者禁止使用。

4、外耳道沖洗

采用37℃生理鹽水進行耳道沖洗，水壓需控制在300-500毫米汞柱。沖洗前需確認鼓膜完整，沖洗后需徹底干燥耳道。該方法能清除松動的碎屑，但對完全嵌頓的硬結(jié)耵聹效果有限，糖尿病患者慎用。

5、耳內(nèi)鏡輔助

在電子耳內(nèi)鏡引導下，醫(yī)生可精準清除深部耵聹。該技術(shù)能避免盲操作帶來的風險，特別適合外耳道彎曲或狹窄的患者。術(shù)后需使用左氧氟沙星滴耳液預防感染，并保持耳道干燥3天。

日常應避免頻繁挖耳，減少耳機使用時間。游泳時可佩戴耳塞防止進水，洗頭后及時擦干耳廓。若出現(xiàn)耳悶、聽力下降或耳痛，需立即就診。定期耳科檢查有助于發(fā)現(xiàn)外耳道結(jié)構(gòu)異常，糖尿病患者及油性耵聹體質(zhì)者建議每半年清理一次。