谷氨酰轉肽酶是肝功能檢測里邊非常重要的指標。經(jīng)常有朋友拿著肝功能的化驗單，來咨詢?yōu)槭裁垂劝滨＾D肽酶升高了。在臨床當中谷氨酰轉肽酶升高，主要有以下幾種原因：第一，最常見的是酒精性肝損傷。酒精性肝損傷的人，谷氨酰轉肽酶升高的幅度往往特別大，曾經(jīng)見到過谷氨酰轉肽酶高到三、四百，甚至五、六百的。這些病人仔細一追問長期大量飲酒，而且還是飲的高度酒，除了谷氨酰轉肽酶明顯升高之外，還伴有谷丙、谷草轉氨酶的升高，尤其是谷草轉氨酶升高的幅度，比谷丙轉氨酶升高的幅度要大，這個就是典型的酒精性肝損傷的特征。除了酒精肝之外。第二，膽管有堵塞。如果有膽結石或者是膽道的腫瘤，壓迫了膽管，膽汁無法排出來，出現(xiàn)梗阻性的黃疸，這樣的情況下通常都會伴有谷氨酰轉肽酶的升高。所以，這種情況下，怎么能把病因找出來，需要做影像學的檢查，包括腹部超聲、增強CT或者增強核磁等。第三，見于自身免疫性肝病。像PBC原發(fā)性膽汁性膽管炎，還有PSC原發(fā)性硬化性膽管炎等，都有可能出現(xiàn)谷氨酰轉肽酶的升高。因為這些自身免疫性肝病，在肝內的小的膽管出現(xiàn)病變，膽管的病變和破壞就會導致膽管酶的升高，只是在谷氨酰轉肽酶升高的同時，往往還伴有堿性磷酸酶的升高，稱為肝內膽汁淤積型改變。這樣的疾病多見于中老年女性患者，需要進一步檢查自身抗體譜來幫助明確診斷，常見的就這幾種。另外，最近脂肪肝的發(fā)生率越來越高，還有少數(shù)脂肪肝的病人，也會谷氨酰轉肽酶的輕度升高，通過減重會把谷氨酰轉肽酶，又往下降。

重度酒精肝有可能會出現(xiàn)肝硬化。重度酒精肝的患者會出現(xiàn)肝功能嚴重的受損，肝細胞有可能會出現(xiàn)不同程度的壞死，壞死的肝臟細胞在恢復的過程中就會發(fā)生肝臟的纖維化，肝臟纖維化進一步加重就會導致肝硬化。有重度酒精肝的患者一定要積極的治療，患者首要的治療措施就是戒酒，其次要給予患者保肝的藥物治療，防止肝功能下降的程度加重。出現(xiàn)肝臟纖維化的患者要給予抗纖維化的治療，避免患者有重度脂肪肝發(fā)展成肝硬化。有重度酒精肝的患者一定要積極的治療，首先是戒酒，其次要給予保肝的藥物治療。

酒精肝來講，它的癥狀上面，在初期的時候有可能患者沒有任何癥狀，只是覺得有時候可能會有點乏力、有點腹脹，這些表現(xiàn)并不典型。所以在初期的時候往往得不到患者的重視，不認為自己生??；另外比較常見的癥狀就是皮膚鞏膜的黃染，還有小便顏色的加深，小便的顏色如同濃茶色，這些都是酒精性肝病的一個比較常見的癥狀；還有一部分患者發(fā)生酒精性肝病以后，因為體內雌激素水平的升高會導致毛細血管的擴張。比如面部，然后還有前胸，這些部位可以看到有蜘蛛痣，像紅色的小蜘蛛一樣，這種蜘蛛痣是一種毛細血管擴張，是比較常見的體征，是可以見到；還有一部分患者來的時候，就已經(jīng)發(fā)展到酒精性肝硬化的狀態(tài)，這部分患者就有可能出現(xiàn)腹脹，甚至腹水、下肢浮腫這種比較晚期的癥狀。

酒精肝來講，如果患者他只是一個很輕微的酒精性肝病，血清學的表現(xiàn)上面輕度的轉氨酶的異常，其它指標都超聲影像這些，都沒有什么更多異常，患者完全嚴格的戒酒，隨著他戒酒時間的延長，肝功能有可能會得到完全的恢復。有一部分患者就已經(jīng)發(fā)展到了慢性的一個肝臟損傷，甚至于發(fā)展到肝硬化的狀態(tài)。這部分患者他所表現(xiàn)的肝損傷是不可逆性損傷，即便是戒酒以后，我們只能說戒酒以后得到一個相應的治療。我們會把剩余好的這部分還沒有硬化的這部分肝臟很好的保護起來。已經(jīng)硬化的這一部分肝臟它是不可逆性損傷。即便是戒酒以后，同時得到很好的藥物的治療，已經(jīng)硬化的這部分肝臟也是不可能去治愈的，只能說患者的病情控制到一個相對非常穩(wěn)定的階段。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了很多并發(fā)癥了，比如像曾經(jīng)發(fā)生過消化道出血、腹水這種并發(fā)癥，如果患者稍不留神就有可能導致并發(fā)癥的反復，這些都不是可以治愈的了。

酒精肝是由于長期大量飲酒（嗜酒）所致的肝臟損傷性疾病。酒精肝的病人一般有長期的飲酒史，一般病程超過五年，早期他的臨床癥狀沒有特異性，也可以沒有癥狀，偶爾會出現(xiàn)右上腹的脹痛、乏力、食欲不振等。隨著疾病的發(fā)展，由于長期的脂肪浸潤，會引起肝臟的腫大和壓痛。由于肝細胞的破壞，會引起黃疸、惡心、嘔吐等。到了酒精肝晚期，癥狀相對多樣，酒精肝晚期特異性的癥狀主要就是酒精的戒斷癥狀和酒精的依賴癥狀。酒精肝晚期時基本癥狀為肝區(qū)疼痛、全身無力、消化不良、食欲不振、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹腹瀉等。更多的病人出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，比如記憶力減弱，胡言亂語、抑郁等。同時有肝硬化的相應表現(xiàn)，比如消化道出血、肝性腦病、腹水等等。