急性肺水腫的臨床表現及處理
急性肺水腫主要表現為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀,需立即采取半臥位、高流量吸氧、利尿等急救措施。急性肺水腫可能與心力衰竭、急性心肌梗死、嚴重感染等因素有關,通常伴隨心悸、發(fā)紺、血壓升高等表現。建議立即就醫(yī),避免延誤治療。
急性肺水腫的典型癥狀是突發(fā)性嚴重呼吸困難,患者常被迫采取端坐位以減輕癥狀。呼吸頻率明顯增快,聽診雙肺可聞及廣泛濕啰音。部分患者會出現咳粉紅色泡沫痰,這是由于肺泡內液體與空氣混合形成泡沫所致。心血管系統(tǒng)方面可能出現心率增快、血壓升高或降低,嚴重時可出現心源性休克。神經系統(tǒng)癥狀包括煩躁不安、意識模糊甚至昏迷,與腦缺氧有關。
處理急性肺水腫的首要措施是讓患者取半臥位或端坐位,雙腿下垂以減少回心血量。立即給予高流量氧氣吸入,必要時可使用無創(chuàng)正壓通氣。靜脈注射呋塞米注射液等袢利尿劑可快速減輕肺淤血。對于血壓升高者可使用硝酸甘油注射液擴張血管,血壓正常或偏低者可考慮使用正性肌力藥物如多巴胺注射液。同時需積極尋找并治療原發(fā)病,如急性心肌梗死需盡快進行血運重建。
急性肺水腫患者應嚴格限制鈉鹽和液體攝入,每日飲水量控制在1000-1500毫升。保持環(huán)境安靜,避免情緒激動。出院后需遵醫(yī)囑規(guī)律服用利尿劑、血管擴張劑等藥物,定期復查心功能。注意監(jiān)測體重變化,若短期內體重增加明顯可能提示液體潴留加重。避免過度勞累和感染等誘發(fā)因素,出現氣促加重等不適及時就診。