主動脈夾層可能由高血壓、動脈粥樣硬化、遺傳性結(jié)締組織病、外傷及醫(yī)源性損傷等原因引起。主動脈夾層是主動脈壁內(nèi)膜撕裂導致血液進入血管壁中層形成的嚴重疾病，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常等癥狀，需緊急就醫(yī)處理。

1、高血壓

長期未控制的高血壓是主動脈夾層最常見的誘因。持續(xù)高壓血流沖擊主動脈壁，可能導致內(nèi)膜撕裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、心悸等癥狀。治療需緊急降壓，常用藥物包括硝苯地平控釋片、鹽酸烏拉地爾注射液等，同時需絕對臥床休息。

2、動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化斑塊使主動脈壁彈性減弱，易在血流沖擊下發(fā)生分層。這類患者多伴有高脂血癥、糖尿病等基礎(chǔ)病，可能出現(xiàn)間歇性跛行等癥狀。除控制原發(fā)病外，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊。

3、遺傳性結(jié)締組織病

馬凡綜合征等遺傳疾病會導致主動脈中層結(jié)構(gòu)異常，血管壁脆弱易發(fā)生夾層。患者常有身材瘦高、關(guān)節(jié)過伸等特征表現(xiàn)。需定期進行心臟超聲監(jiān)測，必要時使用美托洛爾緩釋片降低血流剪切力，嚴重時需預防性手術(shù)置換血管。

4、外傷

嚴重胸部撞擊或墜落傷可能直接造成主動脈壁損傷。車禍、高空墜落等事故后若出現(xiàn)撕裂樣胸痛，需高度警惕。急診處理包括鎮(zhèn)痛、控制血壓，常用藥物如鹽酸嗎啡注射液，多數(shù)需緊急外科修復。

5、醫(yī)源性損傷

心臟導管術(shù)、主動脈手術(shù)等操作可能意外損傷血管內(nèi)膜。術(shù)后突發(fā)胸背痛伴血壓波動時應(yīng)立即排查。治療需根據(jù)損傷程度選擇覆膜支架植入或開放手術(shù)，術(shù)后需長期隨訪觀察。

預防主動脈夾層需嚴格控制血壓，避免劇烈運動和外傷，遺傳性疾病患者應(yīng)定期進行血管評估。出現(xiàn)突發(fā)性撕裂樣胸痛時須立即平臥并呼叫急救，轉(zhuǎn)運過程中避免任何形式的移動和情緒激動。術(shù)后患者需終身服用降壓藥物，保持低鹽低脂飲食，每3-6個月復查CT血管成像。