右足第一跖骨基底部骨折怎么辦
右足第一跖骨基底部骨折可通過制動固定、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該損傷通常由直接暴力、扭轉(zhuǎn)外力、骨質(zhì)疏松、長期勞損、高處墜落等原因引起。
1、制動固定
急性期需立即停止患肢負重活動,采用石膏托或支具固定4-6周。固定范圍需涵蓋踝關(guān)節(jié)及足趾,保持跖骨處于中立位。固定期間定期復(fù)查X線片觀察骨痂形成情況,避免過早拆除導(dǎo)致二次移位。建議使用拐杖輔助行走,減輕患足壓力。
2、冷敷鎮(zhèn)痛
傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷患處15-20分鐘,可配合彈性繃帶加壓包扎。冷敷能有效緩解局部腫脹疼痛,降低軟組織損傷程度。禁止熱敷或揉搓患處,以免加重毛細血管出血。若疼痛劇烈可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
3、藥物治療
對于移位不明顯者,可遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進骨愈合,配合碳酸鈣D3片補充礦物質(zhì)。若伴隨嚴重腫脹可短期服用邁之靈片改善循環(huán)。需注意抗凝藥物與鎮(zhèn)痛藥的相互作用,服藥期間禁止飲酒。定期監(jiān)測肝腎功能,避免長期大劑量用藥。
4、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后逐步開展踝泵運動、足趾抓毛巾等肌力訓(xùn)練,每日3組每組10-15次。2周后增加平衡墊站立、提踵練習(xí),配合超聲波或低頻脈沖電刺激促進骨愈合。訓(xùn)練強度以不引發(fā)持續(xù)疼痛為度,6-8周后可嘗試慢走,3個月內(nèi)避免跑跳等劇烈運動。
5、手術(shù)治療
當(dāng)骨折移位超過3毫米或涉及關(guān)節(jié)面時,需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用微型鋼板或克氏針固定,術(shù)后2天開始被動關(guān)節(jié)活動。嚴重粉碎性骨折可能需植骨填充,術(shù)后6周內(nèi)禁止完全負重。高齡患者需評估骨質(zhì)疏松程度,必要時聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療。
康復(fù)期間建議每日攝入800毫克鈣質(zhì)和400國際單位維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚。睡眠時抬高患肢15厘米促進靜脈回流,穿戴硬底鞋保護足弓。定期復(fù)查觀察骨折愈合進度,若出現(xiàn)固定松動、皮膚發(fā)紫或持續(xù)疼痛需及時復(fù)診。完全康復(fù)通常需要3-6個月,運動員等特殊人群需經(jīng)專業(yè)評估后逐步恢復(fù)訓(xùn)練強度。