肩周炎早期癥狀主要有肩部疼痛、活動(dòng)受限、夜間痛醒、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性無(wú)菌性炎癥，可能與長(zhǎng)期勞損、外傷、糖尿病等因素有關(guān)。

1、肩部疼痛

早期表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)前外側(cè)持續(xù)性鈍痛，在抬臂、穿衣等動(dòng)作時(shí)加重。疼痛可能放射至頸部或上臂，寒冷刺激會(huì)加劇癥狀?；颊呖蓢L試熱敷緩解，若疼痛持續(xù)需就醫(yī)排除頸椎病或心臟病。臨床常用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物控制炎癥。

2、活動(dòng)受限

逐漸出現(xiàn)梳頭、后背扣內(nèi)衣等動(dòng)作困難，主動(dòng)外展角度多小于90度。這與關(guān)節(jié)囊粘連及肌腱攣縮有關(guān)，早期可通過(guò)爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)改善。若合并岡上肌腱鈣化，可能需要超聲波治療或關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。

3、夜間痛醒

靜息狀態(tài)下疼痛加劇是特征性表現(xiàn)，患者常因壓迫患側(cè)而痛醒。這與炎癥介質(zhì)夜間釋放及血流減慢有關(guān)，建議睡眠時(shí)用枕頭支撐手臂。頑固性疼痛可考慮使用鹽酸曲馬多緩釋片，但需警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。

4、肌肉萎縮

三角肌等肩周肌肉可能出現(xiàn)輕度萎縮，因疼痛導(dǎo)致活動(dòng)減少引發(fā)廢用性改變。此時(shí)需進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌力，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若出現(xiàn)明顯肌肉萎縮需排查神經(jīng)根型頸椎病或臂叢神經(jīng)損傷。

5、關(guān)節(jié)僵硬

晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后稍緩解但無(wú)法完全恢復(fù)。關(guān)節(jié)造影可見(jiàn)關(guān)節(jié)囊容積縮小，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)滑膜增厚。除口服塞來(lái)昔布膠囊外，關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和麻醉下手法松解可作為進(jìn)展期治療選擇。

建議避免提重物及過(guò)度使用空調(diào)直吹肩部，每天進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向主動(dòng)活動(dòng)。游泳、太極拳等運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，疼痛期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外用。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或出現(xiàn)上肢麻木等神經(jīng)癥狀，應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診。