老年癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床癥狀評(píng)估、腦電圖檢查、影像學(xué)檢查及排除其他類似疾病。診斷需結(jié)合發(fā)作時(shí)的具體表現(xiàn)、腦電圖異常放電證據(jù)以及頭顱CT或MRI等檢查結(jié)果綜合判斷。

老年癲癇的診斷首先需詳細(xì)記錄發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)，包括意識(shí)狀態(tài)、肢體動(dòng)作、持續(xù)時(shí)間等特征。典型癲癇發(fā)作可能表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、肢體抽搐、口吐白沫等癥狀，但老年人癥狀可能不典型，需與暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作等鑒別。腦電圖檢查是重要輔助手段，可捕捉到癲癇樣放電波，但部分患者間歇期腦電圖可能正常，必要時(shí)需進(jìn)行長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)。

影像學(xué)檢查對(duì)明確病因至關(guān)重要，頭顱CT可初步篩查腦出血、腦梗死等結(jié)構(gòu)性病變，MRI則能更清晰顯示海馬硬化、腦腫瘤、腦血管畸形等病灶。老年人常見病因包括腦血管病、神經(jīng)退行性病變、腦外傷后遺癥等。實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等有助于排除代謝性疾病導(dǎo)致的發(fā)作。部分病例需進(jìn)行腦脊液檢查以排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

診斷過(guò)程中需特別注意與心源性暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作、代謝性腦病等疾病鑒別。老年癲癇可能伴隨認(rèn)知功能下降，需進(jìn)行簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查。對(duì)于首次發(fā)作的老年患者，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)用藥史，排除藥物不良反應(yīng)或中毒可能。診斷明確后需根據(jù)發(fā)作類型、病因及合并癥制定個(gè)體化治療方案。

老年癲癇患者日常需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食宜清淡，限制咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，移除周圍危險(xiǎn)物品，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間?；颊咄獬鰰r(shí)建議攜帶醫(yī)療警示卡，避免單獨(dú)游泳或駕駛。定期復(fù)診評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整用藥方案，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病管理。