肥胖可能導致月經(jīng)不調。肥胖與月經(jīng)不調的關系主要與內分泌紊亂、胰島素抵抗、多囊卵巢綜合征、脂肪組織激素分泌異常、慢性炎癥等因素有關。

1、內分泌紊亂

肥胖會影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導致促性腺激素釋放激素分泌異常，進而影響卵泡發(fā)育和排卵。脂肪組織過量會促進雄激素轉化為雌激素，打破體內激素平衡。長期激素失衡可能表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長、經(jīng)量減少或閉經(jīng)。

2、胰島素抵抗

肥胖者常伴隨胰島素抵抗，高胰島素血癥會刺激卵巢分泌過量雄激素，抑制正常卵泡發(fā)育。胰島素抵抗還會降低性激素結合球蛋白的合成，增加游離睪酮水平。這些變化可能引發(fā)排卵障礙和月經(jīng)稀發(fā)。

3、多囊卵巢綜合征

肥胖是多囊卵巢綜合征的重要誘因，該病特征為高雄激素血癥和排卵障礙。患者卵巢內多個小卵泡停滯發(fā)育，導致月經(jīng)周期超過35天或閉經(jīng)。體重減輕5-10%可顯著改善癥狀。

4、脂肪激素異常

脂肪組織分泌的瘦素、脂聯(lián)素等激素參與月經(jīng)調節(jié)。肥胖者瘦素水平升高會抑制促性腺激素分泌，脂聯(lián)素減少則加重胰島素抵抗。這種脂肪內分泌失調可能干擾子宮內膜正常增生脫落。

5、慢性炎癥狀態(tài)

肥胖者脂肪組織釋放大量炎癥因子，如腫瘤壞死因子α和白介素6。這些炎癥介質可能直接損害卵巢功能，抑制卵泡成熟，同時促進胰島素抵抗形成惡性循環(huán)。

對于肥胖相關的月經(jīng)不調，建議通過科學減重改善癥狀，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等；飲食上控制每日熱量攝入，增加全谷物、蔬菜水果和優(yōu)質蛋白比例；保證7-8小時睡眠以調節(jié)褪黑素分泌；定期監(jiān)測體重和月經(jīng)周期變化，若調整生活方式3-6個月仍無改善，需及時就醫(yī)排查其他內分泌疾病。減重過程中應避免極端節(jié)食，每月體重下降不宜超過基礎體重的5%。