骨結(jié)核一般不會(huì)通過日常接觸直接傳染，但結(jié)核分枝桿菌可能通過呼吸道飛沫傳播。骨結(jié)核的傳播途徑主要有開放性病灶排菌、血液傳播、母嬰垂直傳播等。

1、開放性病灶排菌

當(dāng)骨結(jié)核病灶破潰形成竇道或潰瘍時(shí)，膿液中可能含有結(jié)核分枝桿菌。這類開放性傷口直接接觸他人破損皮膚或黏膜時(shí)存在理論上的傳播風(fēng)險(xiǎn)。臨床常見于脊柱結(jié)核伴寒性膿腫破潰、關(guān)節(jié)結(jié)核伴竇道形成等情況?；颊咝鑷?yán)格進(jìn)行傷口消毒包扎，醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)需佩戴防護(hù)裝備。

2、血液傳播

活動(dòng)性肺結(jié)核患者可通過血行播散將結(jié)核菌傳播至骨骼系統(tǒng)，但該過程屬于體內(nèi)傳播而非人際傳染。極少數(shù)情況下，骨結(jié)核患者合并菌血癥時(shí)，通過輸血或共用注射器等血液暴露途徑可能造成傳播。這種情況需要同時(shí)滿足供血者處于菌血癥期、受血者免疫力低下等條件。

3、母嬰垂直傳播

妊娠期女性患活動(dòng)性骨結(jié)核且合并菌血癥時(shí)，結(jié)核分枝桿菌可能通過胎盤感染胎兒。這種情況較為罕見，通常伴隨母體存在多器官結(jié)核感染。新生兒可能出現(xiàn)先天性結(jié)核癥狀，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和影像學(xué)檢查確診。

4、呼吸道傳播

骨結(jié)核本身不具有空氣傳播性，但若患者同時(shí)合并活動(dòng)性肺結(jié)核，可通過咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生含菌飛沫傳播。這類混合感染患者需要優(yōu)先隔離治療肺結(jié)核，骨結(jié)核病灶需同步進(jìn)行抗結(jié)核治療。

5、消化道傳播

飲用被結(jié)核分枝桿菌污染的未經(jīng)消毒牛奶可能引起原發(fā)感染，但通常導(dǎo)致腸結(jié)核而非骨結(jié)核。目前市售牛奶均經(jīng)過巴氏殺菌，該傳播途徑已非常罕見。骨結(jié)核患者無須進(jìn)行餐具隔離。

骨結(jié)核患者日常護(hù)理應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼修復(fù)。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。密切接觸者建議進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)篩查，出現(xiàn)長(zhǎng)期低熱、夜間盜汗等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核療程，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，禁止自行調(diào)整用藥方案。