男性不育可能由精子生成障礙、輸精管阻塞、性功能障礙、內(nèi)分泌異常、免疫因素等原因引起。不育通常表現(xiàn)為精液異常、射精困難、性欲減退等癥狀，可通過精液分析、激素檢測、影像學檢查等方式確診。

1、精子生成障礙

睪丸生精功能異?？赡芘c隱睪癥、精索靜脈曲張、睪丸炎等因素有關(guān)。隱睪癥患者未下降的睪丸長期處于高溫環(huán)境會導致生精上皮損傷。精索靜脈曲張會使睪丸局部溫度升高并影響代謝廢物清除。病毒性睪丸炎可能直接破壞生精細胞。這類情況可能伴隨睪丸體積縮小或質(zhì)地改變，治療需針對原發(fā)病，如采用精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，或使用左卡尼汀口服溶液改善精子質(zhì)量。

2、輸精管阻塞

輸精管道梗阻常因先天性發(fā)育異常、感染后瘢痕形成或輸精管結(jié)扎術(shù)導致。附睪結(jié)核可造成管腔閉鎖，淋球菌感染可能引發(fā)附睪炎后狹窄。患者精液檢查可見精液量減少且無精子，但睪丸活檢顯示生精功能正常。可通過輸精管吻合術(shù)重建通道，或采用經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)輔助生殖。

3、性功能障礙

勃起功能障礙或射精異常會影響精液輸送，可能與糖尿病神經(jīng)病變、心理壓力、前列腺手術(shù)損傷神經(jīng)有關(guān)。嚴重早泄可能導致精液無法進入陰道。這類患者可能合并晨勃消失或性欲低下，可使用他達拉非片改善勃起功能，配合行為療法調(diào)整射精控制力。

4、內(nèi)分泌異常

下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂會導致促性腺激素分泌不足，常見于垂體瘤、卡爾曼綜合征。甲狀腺功能減退或亢進均可能干擾睪酮合成。表現(xiàn)為第二性征發(fā)育不良或睪丸萎縮，血液檢查可見卵泡刺激素異常。需補充人絨毛膜促性腺激素刺激生精，甲狀腺功能異常者需先調(diào)整甲狀腺激素水平。

5、免疫因素

抗精子抗體會攻擊精子細胞膜導致凝集或活力下降，多繼發(fā)于睪丸外傷、感染或輸精管結(jié)扎后。精液檢查可見精子凝集現(xiàn)象，混合抗球蛋白反應試驗可確診。治療可采用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應，嚴重者需要宮腔內(nèi)人工授精避免抗體接觸。

建議保持陰囊部位通風散熱，避免長時間泡溫泉或穿緊身褲。適當補充鋅元素和維生素E有助于精子生成，減少吸煙飲酒等損害生精功能的行為。定期進行中等強度運動可改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運動導致睪丸溫度升高。若備孕超過一年未成功，應及時到生殖醫(yī)學科進行系統(tǒng)檢查。