無精子癥可能由遺傳因素、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、輸精管梗阻、內(nèi)分泌異常等原因引起，需通過精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查等明確病因。

1、遺傳因素

染色體異常如克氏綜合征、Y染色體微缺失等可導(dǎo)致生精功能障礙。這類患者通常伴隨睪丸發(fā)育不良或第二性征異常，需通過基因檢測(cè)確診。治療可選擇輔助生殖技術(shù)如睪丸穿刺取精聯(lián)合試管嬰兒。

2、生殖系統(tǒng)感染

腮腺炎性睪丸炎、淋球菌性附睪炎等感染可能破壞生精上皮。患者常有陰囊紅腫熱痛病史，精液檢查可見白細(xì)胞增多。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗感染治療。

3、精索靜脈曲張

陰囊靜脈回流受阻導(dǎo)致睪丸溫度升高，影響精子發(fā)生?；颊哒玖r(shí)可見陰囊蚯蚓狀團(tuán)塊，超聲檢查可確診。重度曲張需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

4、輸精管梗阻

先天性輸精管缺如或炎癥后瘢痕可阻斷精子排出。體檢觸及附睪飽滿但輸精管缺失，經(jīng)直腸超聲有助于診斷。部分患者可通過輸精管吻合術(shù)恢復(fù)通暢。

5、內(nèi)分泌異常

垂體瘤、卡爾曼綜合征等導(dǎo)致促性腺激素分泌不足。表現(xiàn)為低睪酮水平伴性欲減退，MRI檢查可發(fā)現(xiàn)垂體病變。需使用十一酸睪酮軟膠囊進(jìn)行激素替代治療。

確診無精子癥后應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間泡溫泉、穿緊身褲等高溫暴露行為，保證充足睡眠并適度補(bǔ)充鋅、硒等微量元素。日?？墒秤媚迪牎?jiān)果等富鋅食物，但需注意先天性輸精管缺如患者常合并囊性纖維化，飲食應(yīng)控制高脂攝入。建議每3-6個(gè)月復(fù)查精液質(zhì)量，根據(jù)病因選擇藥物治療、手術(shù)疏通或輔助生殖技術(shù)。