腰椎間盤突出癥可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式止痛。腰椎間盤突出癥通常由椎間盤退變、外傷、長期負(fù)重、姿勢不良、遺傳等因素引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站，減輕椎間盤壓力。可配合仰臥位雙膝下墊枕、側(cè)臥位屈髖屈膝等體位緩解神經(jīng)根壓迫。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，神經(jīng)營養(yǎng)藥如甲鈷胺片，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片，但需警惕藥物依賴。

3、物理治療

超短波、干擾電等理療可改善局部血液循環(huán)，微波熱療能緩解肌肉痙攣。牽引治療需專業(yè)醫(yī)師操作，通過增大椎間隙減輕神經(jīng)根壓迫。急性期后可行核心肌群康復(fù)訓(xùn)練。

4、封閉注射

對頑固性神經(jīng)根痛可采用硬膜外腔注射，常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因。神經(jīng)根阻滯需在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位，短期內(nèi)可顯著緩解炎癥性疼痛。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。開放手術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄者，術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)鍛煉。

日常應(yīng)避免彎腰搬重物，控制體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。急性期過后可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌，注意保持正確坐姿并使用符合人體工學(xué)的辦公椅。寒冷季節(jié)注意腰部保暖，飲食中增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，必要時(shí)佩戴腰圍提供臨時(shí)支撐但不宜長期依賴。