不穩(wěn)定型心絞痛嚴(yán)重嗎
不穩(wěn)定型心絞痛屬于嚴(yán)重的心血管疾病,可能進(jìn)展為急性心肌梗死甚至猝死,需立即就醫(yī)干預(yù)。
不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為胸痛發(fā)作頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或靜息狀態(tài)下發(fā)作,與穩(wěn)定型心絞痛相比,其冠狀動(dòng)脈斑塊更易破裂形成血栓。典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩、下頜或背部,常伴有冷汗、惡心或呼吸困難。發(fā)作時(shí)心電圖可能顯示ST段壓低或T波倒置,心肌酶譜通常正常,但需與心肌梗死鑒別。
部分患者癥狀不典型,如僅表現(xiàn)為上腹痛、牙痛或乏力,尤其多見(jiàn)于糖尿病患者或老年人群。若未及時(shí)治療,斑塊持續(xù)不穩(wěn)定可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈完全閉塞,引發(fā)大面積心肌梗死、惡性心律失?;蛐脑葱孕菘?。合并高血壓、糖尿病或吸煙史的患者預(yù)后更差,需強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
確診不穩(wěn)定型心絞痛后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,以及硝酸酯類(lèi)藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)和寒冷刺激,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。若胸痛持續(xù)超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效,須立即呼叫急救。