氣胸引起呼吸衰竭的機(jī)制主要與肺組織受壓萎縮、通氣血流比例失調(diào)及縱隔擺動(dòng)等因素有關(guān)。氣胸可分為閉合性、開(kāi)放性和張力性三類(lèi)，其中張力性氣胸最易導(dǎo)致急性呼吸衰竭。

肺組織受壓萎縮是氣胸導(dǎo)致呼吸衰竭的核心機(jī)制。當(dāng)胸腔內(nèi)氣體積累時(shí)，胸腔負(fù)壓消失，肺組織因彈性回縮力向內(nèi)萎縮，有效通氣面積減少。肺泡塌陷使氧氣無(wú)法充分進(jìn)入血液，二氧化碳排出受阻，直接引發(fā)低氧血癥和高碳酸血癥。通氣血流比例失調(diào)進(jìn)一步加重缺氧。正常肺泡通氣量與血流量的比值約為0.8，氣胸時(shí)患側(cè)肺血流雖減少，但健側(cè)肺血流代償性增加，導(dǎo)致部分血液流經(jīng)通氣不足區(qū)域，形成功能性分流?？v隔擺動(dòng)在開(kāi)放性氣胸中尤為顯著。吸氣時(shí)縱隔移向健側(cè)，呼氣時(shí)回位，這種擺動(dòng)影響心臟充盈和健側(cè)肺通氣，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致循環(huán)衰竭。張力性氣胸通過(guò)活瓣效應(yīng)使胸腔壓力持續(xù)升高，不僅完全壓迫患側(cè)肺，還會(huì)推移縱隔壓迫健側(cè)肺，形成雙側(cè)通氣障礙。炎癥反應(yīng)在遲發(fā)性呼吸衰竭中起重要作用。氣胸后局部缺血和機(jī)械刺激可釋放炎性介質(zhì)，增加毛細(xì)血管通透性，引發(fā)肺泡水腫和透明膜形成，最終導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征。

氣胸患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈咳嗽和用力屏氣，可采取半臥位緩解呼吸困難。飲食需選擇易消化、高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)胸膜修復(fù)?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等缺氧表現(xiàn)須立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查胸片，3個(gè)月內(nèi)避免高空作業(yè)、潛水等氣壓變化大的活動(dòng)，吸煙者必須戒煙以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。