睡眠時(shí)心率45次/分是否正常需結(jié)合個(gè)體情況判斷，健康成年人或運(yùn)動(dòng)員可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩，但部分病例需警惕病理性因素。

健康成年人在深度睡眠階段心率可能降至45-50次/分，尤其是長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)人群因迷走神經(jīng)張力增高，心臟泵血效率提升，這種生理性緩脈無(wú)須干預(yù)。部分人群存在家族遺傳性低心率，若無(wú)頭暈、乏力等癥狀，通常屬于正常變異。

病理性心動(dòng)過(guò)緩需考慮竇房結(jié)功能障礙、甲狀腺功能減退或藥物影響。若伴隨暈厥、夜間呼吸暫停或晨起認(rèn)知障礙，可能與房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征有關(guān)。使用β受體阻滯劑、地高辛等藥物也可能導(dǎo)致心率下降，需結(jié)合用藥史評(píng)估。

建議日常監(jiān)測(cè)靜息心率變化，避免突然改變體位誘發(fā)頭暈，適度控制咖啡因攝入。出現(xiàn)胸悶、黑朦等癥狀時(shí)應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，排查竇房結(jié)功能異?；騻鲗?dǎo)阻滯。運(yùn)動(dòng)員或健身愛(ài)好者可定期進(jìn)行心臟超聲評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)適應(yīng)性改變，中老年人群需篩查甲狀腺功能及電解質(zhì)水平。