腰椎管狹窄患者出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙、馬尾綜合征或保守治療無(wú)效時(shí)通常需要手術(shù)干預(yù)。腰椎管狹窄可能與椎間盤突出、韌帶肥厚、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)，表現(xiàn)為下肢疼痛、間歇性跛行等癥狀。

腰椎管狹窄患者若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的下肢無(wú)力或肌肉萎縮，提示神經(jīng)根受壓持續(xù)加重，此時(shí)保守治療效果有限，需考慮手術(shù)解除壓迫。常見術(shù)式包括椎板切除術(shù)、椎間融合術(shù)等，通過(guò)擴(kuò)大椎管容積或穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)緩解癥狀。部分患者伴隨大小便功能障礙或會(huì)陰區(qū)麻木，屬于馬尾綜合征表現(xiàn)，屬于急診手術(shù)指征，延遲處理可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。

對(duì)于病程超過(guò)3-6個(gè)月且嚴(yán)格保守治療無(wú)效者，若影像學(xué)顯示明確狹窄對(duì)應(yīng)臨床癥狀，也可考慮手術(shù)。保守治療包括藥物鎮(zhèn)痛、硬膜外注射、物理治療等，當(dāng)這些措施無(wú)法改善生活質(zhì)量時(shí)，手術(shù)能有效阻止病情進(jìn)展。但高齡或合并嚴(yán)重心肺疾病者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

腰椎管狹窄患者術(shù)后需避免久坐久站，3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰搬重物。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群，睡眠時(shí)建議側(cè)臥屈膝減輕腰椎壓力。日常使用腰圍需遵醫(yī)囑控制時(shí)長(zhǎng)，防止肌肉萎縮。定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況，若出現(xiàn)切口紅腫或下肢癥狀復(fù)發(fā)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。