鼓膜破了不一定會(huì)聾，但可能導(dǎo)致聽力下降。鼓膜穿孔對(duì)聽力的影響與穿孔大小、位置以及是否合并感染等因素有關(guān)。

鼓膜是外耳與中耳之間的薄膜，主要功能是傳導(dǎo)聲音。當(dāng)鼓膜出現(xiàn)小穿孔且未合并感染時(shí)，聲音仍可通過殘余鼓膜及聽骨鏈傳導(dǎo)，聽力下降可能不明顯。這種情況下，耳部可能出現(xiàn)輕微悶脹感或耳鳴，但日常交流通常不受影響。穿孔邊緣整齊且面積較小時(shí)，鼓膜有較高概率在1-3個(gè)月內(nèi)自行愈合，期間需保持耳道干燥避免進(jìn)水，防止繼發(fā)感染。若因外傷導(dǎo)致穿孔，需避免用力擤鼻或劇烈運(yùn)動(dòng)造成氣壓變化。

當(dāng)鼓膜穿孔較大或位于緊張部關(guān)鍵區(qū)域時(shí)，聲波傳導(dǎo)效率顯著降低，可能出現(xiàn)中度聽力下降，表現(xiàn)為需要提高音量才能聽清對(duì)話。若合并化膿性中耳炎等感染，炎性分泌物會(huì)進(jìn)一步阻礙聲音傳導(dǎo)，甚至損傷聽小骨，此時(shí)聽力下降更明顯并伴隨耳痛、流膿。慢性穿孔可能形成鈣化斑或膽脂瘤，持續(xù)破壞中耳結(jié)構(gòu)，需通過鼓膜修補(bǔ)術(shù)或聽骨鏈重建手術(shù)干預(yù)。長期未治療的感染性穿孔還可能引發(fā)內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷，導(dǎo)致混合性耳聾。

鼓膜穿孔后應(yīng)避免游泳、潛水等可能進(jìn)水的活動(dòng)，洗澡時(shí)可用棉球堵塞外耳道。出現(xiàn)耳流膿、眩暈或持續(xù)聽力減退時(shí)需及時(shí)就診，通過耳內(nèi)鏡和純音測(cè)聽評(píng)估損傷程度。多數(shù)外傷性小穿孔可自愈，而感染性或大面積穿孔需抗生素滴耳液控制感染后行手術(shù)修復(fù)，術(shù)后聽力多能改善。日常注意避免耳部外傷，感冒時(shí)勿用力擤鼻，積極治療鼻竇炎等上呼吸道感染可降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。