左股骨頭壞死可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。左股骨頭壞死通常由外傷、長(zhǎng)期使用激素、酗酒、血液系統(tǒng)疾病、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等原因引起。

1、生活干預(yù)

減少患肢負(fù)重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用拐杖輔助行走。控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力，戒煙限酒避免加重血管損傷。增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，如牛奶、雞蛋、深海魚(yú)等。

2、物理治療

采用體外沖擊波治療促進(jìn)壞死區(qū)域血液循環(huán)，高壓氧治療改善局部缺氧狀態(tài)。中醫(yī)針灸選取環(huán)跳、承扶等穴位刺激，配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。超短波、紅外線(xiàn)等理療方式可緩解疼痛癥狀。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性，配合骨化三醇膠丸促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片，嚴(yán)重者需注射唑來(lái)膦酸注射液?；钛鲱?lèi)中成藥如通絡(luò)生骨膠囊可輔助治療。

4、保髖手術(shù)

早期患者適用髓芯減壓術(shù)聯(lián)合自體骨移植，中晚期可采用帶血管蒂腓骨移植術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下行病灶清除術(shù)可延緩關(guān)節(jié)面塌陷，配合富血小板血漿注射促進(jìn)修復(fù)。40歲以下患者優(yōu)先考慮保髖治療方案。

5、關(guān)節(jié)置換

終末期患者需行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，陶瓷對(duì)聚乙烯界面適合年輕患者。選擇生物型假體可避免骨水泥相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后需嚴(yán)格預(yù)防假體周?chē)腥?。術(shù)后6周內(nèi)避免患肢過(guò)度內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

治療期間應(yīng)保持每日30分鐘非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)，定期復(fù)查X線(xiàn)觀察壞死區(qū)變化。睡眠時(shí)雙腿間夾枕頭保持外展位，坐位時(shí)避免蹺二郎腿。注意防跌倒，浴室安裝防滑墊，樓梯加裝扶手。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗氧化物質(zhì)，控制每日咖啡因攝入不超過(guò)300mg。保持積極心態(tài)，必要時(shí)尋求心理輔導(dǎo)緩解焦慮情緒。