糖尿病晚期癥狀主要表現(xiàn)為糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、周圍神經(jīng)病變和心血管并發(fā)癥。糖尿病晚期通常由長期血糖控制不佳引起，可能伴隨多器官功能損害。

1、糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病晚期常見的微血管并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫和腎功能減退。早期可能僅出現(xiàn)微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為大量蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、乏力、食欲下降等癥狀。治療需嚴(yán)格控制血糖和血壓，常用藥物包括纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。

2、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病特異性微血管并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為視力下降、視物模糊、眼前黑影飄動等。早期可能無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致玻璃體積血甚至視網(wǎng)膜脫離。定期眼底檢查對早期發(fā)現(xiàn)病變至關(guān)重要。治療包括激光光凝術(shù)、玻璃體切除術(shù)等，同時(shí)需嚴(yán)格控制血糖和血壓。

3、糖尿病足

糖尿病足是糖尿病晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染和壞疽。由于周圍神經(jīng)病變和血管病變共同作用，患者可能出現(xiàn)足部感覺減退、皮膚干燥皸裂、畸形等。輕微外傷即可導(dǎo)致難以愈合的潰瘍，嚴(yán)重時(shí)需截肢。預(yù)防措施包括每日檢查足部、保持足部清潔干燥、避免赤足行走等。治療需多學(xué)科協(xié)作，包括清創(chuàng)、抗感染、血管重建等。

4、周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對稱性感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等，夜間癥狀常加重。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)感覺減退甚至消失，增加足部損傷風(fēng)險(xiǎn)。自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致排汗異常、胃腸功能紊亂、體位性低血壓等。治療包括血糖控制、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、緩解癥狀藥物如普瑞巴林膠囊等。

5、心血管并發(fā)癥

糖尿病晚期心血管并發(fā)癥包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭等，表現(xiàn)為胸痛、心悸、氣促、下肢水腫等。糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，且癥狀可能不典型。嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂對預(yù)防心血管并發(fā)癥至關(guān)重要。治療包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片等，嚴(yán)重時(shí)需血運(yùn)重建治療。

糖尿病晚期患者需特別注意日常護(hù)理，包括規(guī)律監(jiān)測血糖、遵醫(yī)囑用藥、保持合理飲食和適度運(yùn)動。飲食應(yīng)以低糖、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白為原則，避免高糖高脂食物。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、游泳等有助于改善胰島素敏感性。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查，包括腎功能、眼底、足部等檢查。保持良好心態(tài)，避免焦慮抑郁情緒對血糖控制的影響。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，有助于延緩并發(fā)癥進(jìn)展。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。