痛風患者可選擇非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等消炎止痛藥物，具體需根據(jù)病情嚴重程度、合并癥及藥物禁忌證在醫(yī)生指導下使用。常用藥物主要有雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、秋水仙堿片、潑尼松片、依托考昔片等。

一、非甾體抗炎藥

雙氯芬酸鈉緩釋片適用于急性痛風發(fā)作期，通過抑制前列腺素合成減輕關節(jié)紅腫熱痛，胃腸不適者建議聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑，心血管風險較低但可能增加水腫概率，腎功能不全患者需調(diào)整劑量。依托考昔片作用持續(xù)時間較長，可每日一次給藥，但活動性消化道潰瘍患者禁用。

二、秋水仙堿

秋水仙堿片通過抑制中性粒細胞遷移緩解痛風急性癥狀，建議發(fā)作24小時內(nèi)使用，常見腹瀉需密切監(jiān)測。老年患者應減量至常規(guī)劑量的50%，與CYP3A4抑制劑聯(lián)用可能增加骨髓抑制風險。用藥期間需定期檢查血常規(guī)及肝腎功能。

三、糖皮質(zhì)激素

潑尼松片適用于多關節(jié)受累或非甾體藥禁忌者，短期使用可快速控制炎癥反應。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測，長期使用可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松。關節(jié)腔注射曲安奈德適用于單關節(jié)重度腫脹，但每年注射不宜超過3次以避免軟骨損傷。

四、藥物聯(lián)用原則

重度發(fā)作可聯(lián)用秋水仙堿與非甾體藥，但需避免兩種非甾體藥疊加。糖皮質(zhì)激素與非甾體藥轉(zhuǎn)換時應重疊使用2-3天。正在服用利尿劑者優(yōu)先選擇依托考昔，合并心血管疾病患者慎用塞來昔布。

五、特殊人群用藥

腎功能不全者禁用吲哚美辛，可選用低劑量潑尼松。肝病患者避免使用對乙酰氨基酚，秋水仙堿需調(diào)整至0.3mg/日。妊娠期僅限短期使用潑尼松，哺乳期禁用秋水仙堿。

痛風患者除規(guī)范用藥外，需每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯攝入。急性期應臥床休息并抬高患肢，緩解期可逐步恢復低強度運動。建議定期監(jiān)測血尿酸水平，長期控制目標需維持在360μmol/L以下。發(fā)作頻繁或存在痛風石患者，應在消炎止痛基礎上聯(lián)合降尿酸藥物治療。