痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個方面說，第一個是在什么條件下降。第二個是在什么時機降。第一個，什么條件下降，各個專家的意見也不完全一樣。有的人說痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說每年多于兩次，或者說已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調(diào)節(jié)生活方式就行了。比如說減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國家的專家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開始降尿酸治療。當然如果有痛風(fēng)，同時有腎結(jié)石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應(yīng)該積極的降尿酸治療。還有一個即使沒有這些病，甚至包括患者沒有痛風(fēng)，也沒有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國家一些學(xué)者也覺著應(yīng)該降尿酸，這是一個門檻，什么時候開始降。第二個，雖然說它可以降，但是在什么時機來降，比如說這個病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時給他降尿酸？在這方面意見也不是完全一致的。但是主流的意見大部分人的意見，因為在他犯痛風(fēng)的時候，如果他過去沒有用降尿酸藥物，不要現(xiàn)在就給他加上降尿酸藥，如果他過去一直吃著降尿酸藥物，現(xiàn)在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結(jié)晶，引起痛風(fēng)，這個大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說原先在關(guān)節(jié)表面貼服的那些結(jié)晶，它可以溶解掉到關(guān)節(jié)里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開始用降尿酸藥物。當然個別的有一些歐洲的西方的專家，他因為痛風(fēng)的時候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個道理。如果我們覺得這個病人第一，該降尿酸。第二，時機也抓好了，比如說痛風(fēng)以后，在4~6周的時候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會降低。另外一個藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進腎臟的排泄，增加它的排泄，也會減低尿酸生成。如果一個藥效果不好，也可以兩個藥來一塊用。但是因為別嘌呤醇和，它倆的作用機制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當然如果具體怎么用，比如說這個人適合什么情況，我覺得還得要到大夫那，由大夫來綜合考慮，找一個最合適的藥物。

對于痛風(fēng)的時候吃什么食物好，其實并沒有特別明確的規(guī)定。通常認為一些堿性的食物對于減少尿酸鹽在腎臟上的沉積有用處。堿性的食物包括水果和蔬菜類的食物，但是它對痛風(fēng)的治療作用非常小。如果定期的吃一些小蘇達（碳酸氫鈉），其實有一定的幫助，但是它們對于尿酸的水平并沒有特別明顯的作用，只是可以減少尿酸鹽在腎臟上的沉積，防止發(fā)生腎結(jié)石。痛風(fēng)對于飲食的禁忌還是比較多，因為痛風(fēng)主要是因為尿酸的升高引起，所以要少吃一些嘌呤高的食物，因為嘌呤在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成尿酸。高嘌呤的食物有海鮮類、牛羊肉，尤其是肉湯，還有豆制品，不管是豆腐、豆?jié){、豆腐腦，其實嘌呤都相對比較高。另外還有酒類，不管是紅酒、白酒還是啤酒，其實嘌呤的含量都比較高，而且它可以防止抑制體內(nèi)尿酸的正常代謝，所以上述的這些食物最好都少吃。痛風(fēng)的患者在飲食上還是要做一些注意，避免嘌呤的突然升高，導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作。

人們往往會認為痛風(fēng)是因為尿酸的沉積，小蘇打是堿性的，是不是吃了小蘇打就會對痛風(fēng)有特別好的作用。實際上小蘇打（碳酸氫鈉）對痛風(fēng)有一定的用處，但可能沒有大家想象的那么大。因為小蘇達是堿性的藥物，到達體內(nèi)后可調(diào)節(jié)尿液酸堿度，但對血液的酸堿性影響較小。因為人體有一個非常強大的緩沖系統(tǒng)，不管吃了酸性食物還是堿性食物，在強大的緩沖系統(tǒng)內(nèi)，都不會呈現(xiàn)出特別明顯的作用，因為人體血液的酸堿度永遠都會維持在一個比較小的范圍內(nèi)，它的pH值在7.35~7.45，本身是偏弱堿性的環(huán)境。吃了小蘇打有什么樣的作用？吃了小蘇打后，其實尿液會被簡化，本身尿液呈酸性，尿酸鹽在尿液中不易溶解，但如果簡化尿液后，尿酸鹽就易溶解，溶解后就不易沉積在腎臟、腎小管、輸尿管上，就可防止發(fā)生痛風(fēng)結(jié)石，其實對腎結(jié)石的預(yù)防有效。所以吃小蘇達對痛風(fēng)患者有一定作用，但它并沒有大家想象的那么大，對預(yù)防痛風(fēng)或治療痛風(fēng)，它的作用可能并不是很大，反而對腎臟結(jié)石的形成有一定的預(yù)防作用。

談到治療痛風(fēng)的最佳方法，第一點，消炎止疼藥，包括扶他林、芬必得，以及秋水仙堿。秋水仙堿在痛風(fēng)的止疼上效果是很好的，但是，秋水仙堿的止疼效果僅針對痛風(fēng)。對于嚴重且止疼藥效果不好的病人也可以口服或者注射小劑量激素，也會有很好的止疼效果。除此之外，可以使用外用藥，比如，扶他林乳劑以及青鵬軟膏等。在痛風(fēng)發(fā)作的時候，可以用冷水來敷一下，不能用熱水。因為關(guān)節(jié)正在紅腫的時候，用熱水會增加它的癥狀。另外在疼痛的時候也不能應(yīng)用減少尿酸排出的藥物，這樣會引起痛風(fēng)的發(fā)作。

痛風(fēng)要少吃含嘌呤的食物，凡是能引起尿酸增高的食物最好不吃或者少吃。痛風(fēng)酒不能喝，特別是啤酒，紹興黃酒更厲害，如果需要應(yīng)酬非喝不可，可以稍微喝一點紅酒。另外肉食吃的多也會產(chǎn)生嘌呤，還有海鮮，如果要考慮營養(yǎng)問題，雞蛋和牛奶可以吃；水、茶水、咖啡都可以喝，但是含有果糖的飲料，比如可樂或者是雪碧盡量少喝。