腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷交替、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、休息制動(dòng)

減少患指或腕部活動(dòng)是基礎(chǔ)治療措施。急性期需用支具固定關(guān)節(jié)2-3周，避免重復(fù)抓握、打字等動(dòng)作。夜間可用夾板保持拇指外展位，防止肌腱與鞘管摩擦加重炎癥。日?？膳宕髯o(hù)腕分擔(dān)受力，但需每2小時(shí)取下活動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬。

2、冷熱敷交替

急性腫脹期用冰袋包裹毛巾冷敷10分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)，可收縮血管減輕滲出。慢性期改用40℃熱毛巾敷15分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)。每日交替進(jìn)行3-4次，注意避免凍傷或燙傷。熱敷后可配合輕柔按摩，沿肌腱走向由遠(yuǎn)端向近端推壓。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏，每日2次。若伴隨明顯腫脹，可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。感染性腱鞘炎需用頭孢呋辛酯片等抗生素，禁用激素類藥物。

4、封閉注射

對(duì)頑固性疼痛可采用鞘管內(nèi)注射，將利多卡因注射液與曲安奈德注射液按比例混合，精準(zhǔn)注入病變鞘管。每月不超過(guò)1次，全年不超過(guò)3次。注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。操作需由超聲引導(dǎo)定位，避免損傷神經(jīng)血管。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效或出現(xiàn)肌腱嵌頓者需行腱鞘切開(kāi)術(shù)，通過(guò)1厘米小切口縱向切開(kāi)狹窄鞘管。術(shù)后早期進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)防止粘連，2周后逐步恢復(fù)主動(dòng)訓(xùn)練。先天性腱鞘狹窄患兒建議在3歲前完成手術(shù)，避免影響手指發(fā)育。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小，但需特殊器械支持。

腱鞘炎患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo)，每工作1小時(shí)做5分鐘手指伸展運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)改用輕便廚具，洗衣時(shí)戴橡膠手套防寒濕刺激。可適量補(bǔ)充維生素B6和鎂元素幫助神經(jīng)修復(fù)，但需避免過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟導(dǎo)致嘌呤升高。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)30分鐘或多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛，需排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能。