神經(jīng)炎可通過(guò)體格檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腰椎穿刺等方式確診。神經(jīng)炎可能與感染、外傷、代謝異常、中毒、免疫因素等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過(guò)觀察患者皮膚顏色、溫度變化，檢查肌力、肌張力、腱反射等評(píng)估神經(jīng)功能狀態(tài)。觸診可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)走行區(qū)域壓痛，叩診可能誘發(fā)異常放電。針對(duì)肢體麻木或疼痛區(qū)域需重點(diǎn)檢查深淺感覺(jué)，包括痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué)及振動(dòng)覺(jué)。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估需測(cè)試肌肉萎縮程度與協(xié)調(diào)性，必要時(shí)進(jìn)行步態(tài)分析。

2、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖能記錄肌肉靜息和收縮時(shí)的電活動(dòng)，判斷神經(jīng)損傷程度與范圍。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定可量化運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與感覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，軸索損害時(shí)波幅降低，脫髓鞘病變時(shí)傳導(dǎo)速度減慢。體感誘發(fā)電位適用于評(píng)估中樞神經(jīng)通路完整性，視覺(jué)誘發(fā)電位對(duì)視神經(jīng)炎診斷有幫助。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染或貧血等全身性疾病，血糖檢測(cè)排除糖尿病周圍神經(jīng)病變。自身抗體篩查包括抗核抗體、類風(fēng)濕因子等，對(duì)自身免疫性神經(jīng)炎有提示意義。腦脊液檢查通過(guò)腰椎穿刺獲取標(biāo)本，蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象見(jiàn)于吉蘭巴雷綜合征。特殊感染需進(jìn)行梅毒螺旋體、HIV病毒等血清學(xué)檢測(cè)。

4、影像學(xué)檢查

核磁共振能清晰顯示神經(jīng)根、神經(jīng)叢及周圍神經(jīng)的形態(tài)學(xué)改變，增強(qiáng)掃描可鑒別炎癥與腫瘤。CT檢查對(duì)骨骼壓迫性病變?cè)\斷價(jià)值較高，如頸椎病、腰椎間盤突出導(dǎo)致的神經(jīng)根病變。超聲檢查適用于表淺神經(jīng)如正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的卡壓性病變?cè)u(píng)估，能動(dòng)態(tài)觀察神經(jīng)滑動(dòng)情況。

5、腰椎穿刺

通過(guò)測(cè)量腦脊液壓力及生化分析，鑒別感染性、免疫性、腫瘤性神經(jīng)病變。吉蘭巴雷綜合征患者腦脊液蛋白含量顯著升高而細(xì)胞數(shù)正常，病毒性腦炎可見(jiàn)淋巴細(xì)胞增多。需在嚴(yán)格無(wú)菌條件下操作，術(shù)后平臥6小時(shí)預(yù)防低顱壓頭痛，凝血功能障礙者禁用。

神經(jīng)炎患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加B族維生素?cái)z入，如全谷物、瘦肉、綠葉蔬菜。避免接觸重金屬、有機(jī)溶劑等神經(jīng)毒性物質(zhì)，控制血糖血壓在正常范圍。急性期需減少患肢活動(dòng)，恢復(fù)期可進(jìn)行低頻電刺激與康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，部分類型神經(jīng)炎需長(zhǎng)期免疫調(diào)節(jié)治療。