盆腔結(jié)核的癥狀主要有下腹隱痛、月經(jīng)異常、不孕、低熱盜汗、盆腔包塊等。盆腔結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的女性生殖系統(tǒng)慢性炎癥，需結(jié)合實驗室檢查和影像學(xué)結(jié)果確診。

1、下腹隱痛

盆腔結(jié)核早期常表現(xiàn)為持續(xù)性下腹隱痛或墜脹感，活動或性交后加重。疼痛多位于恥骨上區(qū)或兩側(cè)髂窩，與盆腔粘連和輸卵管積水有關(guān)。部分患者可能伴有腰骶部酸痛，需與慢性盆腔炎鑒別。

2、月經(jīng)異常

約半數(shù)患者出現(xiàn)月經(jīng)量減少、經(jīng)期延長或閉經(jīng)，子宮內(nèi)膜結(jié)核可導(dǎo)致宮腔粘連。少數(shù)患者可能表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，與子宮內(nèi)膜破壞和卵巢功能受損相關(guān)。青春期患者可能出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)。

3、不孕

輸卵管結(jié)核導(dǎo)致管腔阻塞或蠕動異常是主要不孕原因，約占女性不孕癥的5-10%。子宮內(nèi)膜結(jié)核影響受精卵著床，卵巢結(jié)核可能引起排卵障礙。不孕檢查時發(fā)現(xiàn)輸卵管僵硬、傘端閉鎖需警惕結(jié)核可能。

4、低熱盜汗

午后低熱和夜間盜汗是典型結(jié)核中毒癥狀，體溫多在37.5-38℃波動。可能伴有乏力、食欲減退和體重下降等全身癥狀。但部分患者僅表現(xiàn)為長期不明原因低熱，容易誤診為功能性發(fā)熱。

5、盆腔包塊

輸卵管積水或積膿可形成囊性包塊，子宮直腸陷凹可能出現(xiàn)結(jié)核性膿腫。包塊質(zhì)地中等、邊界不清、活動度差，超聲檢查可見分隔或點狀強(qiáng)回聲。嚴(yán)重者可形成冰凍骨盆，直腸檢查可觸及增厚韌帶。

確診盆腔結(jié)核后需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個月，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激食物。保持外陰清潔，治療期間避免妊娠，定期復(fù)查肝腎功能和盆腔超聲。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)需及時就醫(yī)調(diào)整方案，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。