左肩胛骨疼痛不一定是重病信號(hào)，多數(shù)與肌肉勞損或姿勢(shì)不良有關(guān)，少數(shù)可能由心血管疾病、頸椎病等引起。肩胛骨疼痛的常見(jiàn)原因主要有肌肉筋膜炎、頸椎退行性變、肩周炎、膽囊疾病、心絞痛等。建議結(jié)合其他癥狀綜合判斷，若伴隨胸悶、呼吸困難需立即就醫(yī)。

1、肌肉筋膜炎

長(zhǎng)期伏案或重復(fù)性動(dòng)作可能導(dǎo)致肩胛周?chē)∪饴詣趽p，表現(xiàn)為局部鈍痛、按壓痛，熱敷和休息后可緩解。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，配合低頻脈沖電治療。日常需避免單側(cè)負(fù)重，每工作1小時(shí)活動(dòng)肩頸5分鐘。

2、頸椎退行性變

頸椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)根引發(fā)牽涉痛，疼痛可放射至肩胛區(qū)，常伴頸部僵硬、手指麻木。確診需頸椎MRI檢查，治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。睡眠時(shí)建議使用頸椎保健枕。

3、肩周炎

50歲左右人群多見(jiàn)，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限伴肩胛周?chē)掷m(xù)性疼痛，夜間加重。急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等口服藥，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉?？祻?fù)期需堅(jiān)持爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等物理治療。

4、膽囊疾病

膽囊炎或膽石癥可能引起右肩胛下角放射性疼痛，少數(shù)表現(xiàn)為左肩胛區(qū)不適，常伴右上腹壓痛、進(jìn)食油膩食物后加重。確診需腹部超聲檢查，治療可選用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片，必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

5、心絞痛

心肌缺血可能表現(xiàn)為左肩胛骨內(nèi)側(cè)壓榨性疼痛，多伴隨胸悶、出汗，含服硝酸甘油片可緩解。高危人群應(yīng)立即進(jìn)行心電圖和心肌酶檢測(cè)，確診后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭玩手機(jī)或使用電腦，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。每周進(jìn)行3次游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肩背部肌肉力量。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過(guò)3天、夜間痛醒或伴隨其他系統(tǒng)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或心內(nèi)科就診，完善X線、超聲等相關(guān)檢查明確病因。