慢性腎功能衰竭的治療原則主要包括控制原發(fā)病、延緩腎功能惡化、管理并發(fā)癥、調(diào)整生活方式和適時腎臟替代治療。治療需根據(jù)患者腎功能分期、并發(fā)癥及個體差異制定個性化方案。

1、控制原發(fā)病

糖尿病腎病或高血壓腎損害等基礎(chǔ)疾病需嚴(yán)格管理。糖尿病患者應(yīng)通過胰島素或二甲雙胍片控制血糖，高血壓患者可使用纈沙坦膠囊等降壓藥。原發(fā)病控制不佳會加速腎功能惡化。

2、延緩腎功能進(jìn)展

限制蛋白質(zhì)攝入可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，推薦每日蛋白攝入量為每公斤體重0.6-0.8克。使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑控制高磷血癥，服用骨化三醇軟膠囊糾正鈣磷代謝紊亂。避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。

3、管理并發(fā)癥

貧血患者需皮下注射重組人促紅素注射液，配合多糖鐵復(fù)合物膠囊補(bǔ)鐵。心血管并發(fā)癥需控制血壓和血脂，使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。水電解質(zhì)紊亂需限制鉀鈉攝入，必要時進(jìn)行透析治療。

4、營養(yǎng)支持

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。補(bǔ)充必需氨基酸制劑如復(fù)方α-酮酸片。限制高磷食物如奶制品，增加熱量攝入防止?fàn)I養(yǎng)不良。每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。

5、腎臟替代治療

當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘時需考慮替代治療。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，腹膜透析可居家操作。腎移植是終末期最佳選擇，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。替代治療前需充分評估患者身體狀況。

慢性腎功能衰竭患者需定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)和血常規(guī)指標(biāo)。保持適度運(yùn)動如散步或太極拳，避免劇烈運(yùn)動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。注意預(yù)防感染，出現(xiàn)發(fā)熱或水腫加重應(yīng)及時就醫(yī)。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制。飲食需由營養(yǎng)師指導(dǎo)，記錄每日出入量變化。