褥瘡創(chuàng)口皮下擴散需及時就醫(yī)處理，可通過清創(chuàng)換藥、抗感染治療、負壓引流、手術治療、物理治療等方式干預。褥瘡皮下擴散通常與局部受壓缺血、細菌感染、營養(yǎng)不良、基礎疾病控制不佳、護理不當?shù)纫蛩赜嘘P。

1、清創(chuàng)換藥

對于淺表性皮下擴散，需由醫(yī)護人員清除壞死組織，使用生理鹽水沖洗后外敷銀離子敷料或藻酸鹽敷料。清創(chuàng)后每日換藥1-2次，創(chuàng)面可配合使用重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。操作時需嚴格無菌技術，避免交叉感染。

2、抗感染治療

若出現(xiàn)膿性分泌物或紅腫熱痛，提示合并感染。需取分泌物培養(yǎng)后，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。嚴重感染可聯(lián)合使用奧硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌，療程一般7-14天。

3、負壓引流

對于深部組織壞死伴空腔形成，可采用負壓封閉引流技術。將專用敷料填充創(chuàng)腔后連接負壓裝置，持續(xù)吸引滲出液，壓力維持在-125mmHg至-150mmHg。每48-72小時更換敷料，可減少細菌負荷并刺激肉芽生長。

4、手術治療

當皮下擴散累及肌肉或骨骼時，需行外科清創(chuàng)術切除壞死組織，嚴重者可能需皮瓣移植修復缺損。術前需控制血糖、改善營養(yǎng)狀態(tài)，術后使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預防感染，并保持術區(qū)引流通暢。

5、物理治療

輔助使用紅外線照射可改善局部微循環(huán)，每次20分鐘每日2次。超聲波治療能促進炎性物質(zhì)吸收，頻率選擇0.5-1.0W/cm2。治療期間需持續(xù)使用氣墊床減壓，每2小時協(xié)助患者翻身一次。

褥瘡護理需保持創(chuàng)面清潔干燥，每日觀察擴散范圍及分泌物性狀。加強高蛋白飲食如雞蛋羹、乳清蛋白粉，補充維生素C片和葡萄糖酸鋅片?？刂苹A疾病如糖尿病患者的血糖應維持在空腹6-8mmol/L。家屬協(xié)助翻身時動作輕柔，避免拖拽造成皮膚剪切傷。若發(fā)現(xiàn)創(chuàng)周出現(xiàn)新發(fā)紅腫或滲液增多，應立即復診調(diào)整治療方案。