后天性外耳道狹窄是指因外傷、感染、手術(shù)或慢性炎癥等后天因素導(dǎo)致的外耳道管腔持續(xù)性縮窄，可能伴隨聽力下降、耳悶脹感等癥狀。

1、外傷性狹窄

外耳道受外力撞擊、異物損傷或不當(dāng)挖耳可造成局部瘢痕增生。常見表現(xiàn)為單側(cè)耳道漸進(jìn)性狹窄，可能伴有反復(fù)耳痛或滲液。需通過耳內(nèi)鏡評估狹窄程度，輕度者可通過定期清理維持通暢，重度者需行外耳道成形術(shù)。

2、感染后狹窄

慢性外耳道炎或壞死性外耳道炎愈合過程中，炎性肉芽組織機(jī)化可致管腔縮窄。患者多有長期耳流膿史，急性期需用氧氟沙星滴耳液控制感染，后期若影響聽力可考慮激光消融治療。

3、術(shù)后狹窄

中耳手術(shù)或外耳道腫物切除術(shù)后瘢痕攣縮是常見原因。典型表現(xiàn)為術(shù)后3-6個月出現(xiàn)耳道變窄，早期使用硅膠擴(kuò)張管可預(yù)防進(jìn)展，已形成嚴(yán)重狹窄時(shí)需二次手術(shù)重建。

4、腫瘤壓迫

外耳道乳頭狀瘤、骨瘤等占位性病變可機(jī)械性壓迫導(dǎo)致狹窄。多伴隨單側(cè)耳鳴或血性分泌物，CT檢查能明確病變范圍，需手術(shù)切除腫瘤并行耳道修復(fù)。

5、特發(fā)性狹窄

部分患者無明確誘因出現(xiàn)外耳道皮膚增厚硬化，可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性狹窄，可局部注射糖皮質(zhì)激素延緩進(jìn)展，嚴(yán)重者需佩戴助聽器補(bǔ)償聽力。

后天性外耳道狹窄患者應(yīng)避免自行掏耳，游泳時(shí)使用防水耳塞防止感染加重。定期耳科復(fù)查監(jiān)測狹窄進(jìn)展，合并聽力障礙者可進(jìn)行純音測聽評估。日常保持耳道干燥清潔，出現(xiàn)耳痛、流膿等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，急性炎癥期可使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液控制感染，但所有治療均需在耳鼻喉科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。