骨髓炎的癥狀表現(xiàn)主要有局部紅腫熱痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、活動(dòng)受限、竇道形成及病理性骨折。骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性播散等因素引起，可能伴隨骨質(zhì)破壞、膿液積聚等病理改變。

1、局部紅腫熱痛

骨髓炎早期常表現(xiàn)為感染部位皮膚發(fā)紅、腫脹，觸摸時(shí)有明顯發(fā)熱感和壓痛。這種炎癥反應(yīng)與細(xì)菌刺激局部組織釋放炎性介質(zhì)有關(guān)，常見(jiàn)于急性血源性骨髓炎或外傷后感染。患者可能因疼痛拒絕觸碰患處，兒童可能出現(xiàn)哭鬧拒食。需通過(guò)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合影像學(xué)評(píng)估。

2、發(fā)熱寒戰(zhàn)

急性骨髓炎患者多出現(xiàn)38攝氏度以上高熱，伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身中毒癥狀。這與金黃色葡萄球菌等病原體釋放內(nèi)毒素引發(fā)全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。慢性骨髓炎可能表現(xiàn)為間歇性低熱。體溫監(jiān)測(cè)對(duì)判斷感染進(jìn)展有重要意義，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膿毒血癥，需及時(shí)靜脈使用注射用頭孢唑林鈉等抗生素。

3、活動(dòng)受限

病變累及負(fù)重骨骼時(shí)會(huì)出現(xiàn)患肢保護(hù)性制動(dòng)，如下肢骨髓炎導(dǎo)致跛行，脊柱病變引起姿勢(shì)異常。這與炎癥刺激神經(jīng)、肌肉痙攣及關(guān)節(jié)積液有關(guān)。X線可見(jiàn)骨膜反應(yīng)或骨質(zhì)破壞，磁共振能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫。需制動(dòng)患肢并配合鹽酸克林霉素膠囊控制感染。

4、竇道形成

慢性骨髓炎特征性表現(xiàn)為皮膚破潰形成排膿竇道，反復(fù)流出黃白色膿液或壞死骨碎片。竇道可能暫時(shí)愈合后又破潰，遷延不愈超過(guò)1個(gè)月。這與死腔內(nèi)存活細(xì)菌持續(xù)繁殖有關(guān)，需手術(shù)清除壞死組織，術(shù)后使用注射用青霉素鈉持續(xù)抗感染。

5、病理性骨折

晚期患者因骨質(zhì)嚴(yán)重破壞可能在輕微外力下發(fā)生骨折，常見(jiàn)于股骨、脛骨等部位。X線顯示蟲(chóng)蝕樣骨缺損，CT可見(jiàn)死骨形成。這種情況需手術(shù)固定骨折端，同時(shí)進(jìn)行病灶清除，術(shù)后口服阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染復(fù)發(fā)。

骨髓炎患者應(yīng)保持患肢抬高休息，避免負(fù)重活動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。慢性患者需每日消毒換藥，觀察竇道分泌物性狀。所有藥物治療均須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，完成足療程抗感染治療，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)，防止轉(zhuǎn)為慢性或復(fù)發(fā)。出現(xiàn)高熱不退、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即急診處理。