老人血糖18毫摩爾每升屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥。血糖長(zhǎng)期處于該水平會(huì)加速血管和神經(jīng)損傷，增加心腦血管疾病、腎病、視網(wǎng)膜病變等風(fēng)險(xiǎn)。

空腹血糖正常值為3.9-6.1毫摩爾每升，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8毫摩爾每升。血糖值達(dá)到18毫摩爾每升時(shí)，體內(nèi)胰島素作用嚴(yán)重不足，葡萄糖無(wú)法有效進(jìn)入細(xì)胞供能，轉(zhuǎn)而通過(guò)尿液大量排出，導(dǎo)致多尿、口渴、體重下降等典型癥狀。此時(shí)血液滲透壓升高，可能引起脫水、電解質(zhì)紊亂，老年人尤其容易出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷。長(zhǎng)期處于該血糖水平會(huì)損傷微血管，引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致視力下降，糖尿病腎病造成蛋白尿和腎功能減退，以及周?chē)窠?jīng)病變表現(xiàn)為手腳麻木刺痛。

部分老年人因腎功能減退或合并感染等應(yīng)激因素，血糖可能短期內(nèi)急劇升高至18毫摩爾每升以上。這種情況更易發(fā)生高滲性高血糖狀態(tài)，表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、血漿滲透壓超過(guò)320毫滲量每千克，但酮體升高不明顯。若不及時(shí)處理，病死率較高。另外服用糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥物也可能導(dǎo)致血糖驟升。

建議立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液和胰島素治療，完善糖化血紅蛋白、尿酮體、電解質(zhì)等檢查。日常需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，調(diào)整降糖方案，預(yù)防低血糖發(fā)生。注意足部護(hù)理避免潰瘍，每年篩查眼底和尿微量白蛋白。家屬應(yīng)協(xié)助老人規(guī)律用藥，控制碳水化合物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)。