腰椎壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。

1、臥床休息

輕度腰椎壓縮性骨折患者需嚴(yán)格臥床4-8周，選擇硬板床并保持脊柱軸向翻身。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，但禁止腰部扭轉(zhuǎn)或負(fù)重活動(dòng)。疼痛緩解后需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折患者可佩戴定制支具4-6個(gè)月，常用過(guò)伸位胸腰骶矯形器。支具需每日佩戴18-20小時(shí)，期間定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況。佩戴期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充鈣劑與維生素D，避免久坐久站等增加腰椎負(fù)荷的行為。

3、藥物治療

急性期疼痛可使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片等抗骨質(zhì)疏松藥物。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮超過(guò)1/3且存在頑固性疼痛的患者，通過(guò)骨水泥注入穩(wěn)定骨折。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)可用于伴有神經(jīng)壓迫的不穩(wěn)定骨折，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后仍需配合支具保護(hù)3-6個(gè)月。

5、開(kāi)放手術(shù)

嚴(yán)重爆裂性骨折或合并脊髓損傷需行后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，使用鈦網(wǎng) Cage 聯(lián)合椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練1年以上，重點(diǎn)加強(qiáng)核心肌群力量與平衡能力訓(xùn)練。

腰椎壓縮性骨折康復(fù)期需保持每日攝入800-1000mg鈣元素與800IU維生素D，適量食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。避免吸煙飲酒等影響骨骼愈合的不良習(xí)慣，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，定期復(fù)查骨密度與脊柱穩(wěn)定性。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。