亞低溫治療復(fù)溫心率過(guò)快
亞低溫治療復(fù)溫期間出現(xiàn)心率過(guò)快可能與復(fù)溫速度過(guò)快、體溫調(diào)節(jié)失衡或基礎(chǔ)心臟疾病有關(guān),需立即減緩復(fù)溫速度并監(jiān)測(cè)生命體征。
亞低溫治療是通過(guò)控制體溫降低機(jī)體代謝率以保護(hù)器官功能的治療手段,復(fù)溫階段需嚴(yán)格遵循緩慢、可控的原則。復(fù)溫速度超過(guò)每小時(shí)0.25-0.5℃可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張過(guò)快,血液重新分布至外周引發(fā)相對(duì)性低血容量,反射性引起心率增快。此時(shí)應(yīng)暫停主動(dòng)復(fù)溫設(shè)備,調(diào)整室溫至中性溫度范圍,同時(shí)靜脈補(bǔ)充等滲液體維持循環(huán)穩(wěn)定。若患者合并未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)、隱匿性冠心病等基礎(chǔ)疾病,復(fù)溫過(guò)程可能誘發(fā)交感神經(jīng)興奮性增高,表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速或室上性心動(dòng)過(guò)速,需通過(guò)心電圖和心肌酶學(xué)檢查排除急性冠脈綜合征。對(duì)于既往有心律失常病史的患者,復(fù)溫前應(yīng)評(píng)估β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑的預(yù)防性使用指征。
復(fù)溫期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)核心體溫、心率變異性及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù),避免使用刺激性食物或飲料,保持環(huán)境安靜以減少交感神經(jīng)刺激。若心率持續(xù)超過(guò)120次/分鐘或伴隨血壓波動(dòng)、胸痛等癥狀,應(yīng)立即暫停復(fù)溫并啟動(dòng)心血管專(zhuān)科會(huì)診。復(fù)溫后24小時(shí)內(nèi)仍需密切觀(guān)察心律變化,建議臥床休息并限制劇烈活動(dòng),逐步恢復(fù)日常飲食及作息規(guī)律。
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