小腸癌的治療方法主要有手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療和免疫治療。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況綜合制定。

1、手術(shù)切除

早期局限性小腸癌首選根治性手術(shù)，包括局部腸段切除或廣泛腸切除術(shù)。對于十二指腸腫瘤可能需行胰十二指腸切除術(shù)，空回腸腫瘤通常行腸管吻合術(shù)。手術(shù)需徹底清除原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié)，術(shù)后病理檢查可明確分期。

2、化學(xué)治療

常用方案包含氟尿嘧啶注射液、奧沙利鉑注射液和亞葉酸鈣注射液聯(lián)合用藥。晚期患者可采用卡培他濱片等口服化療藥物。化療多用于術(shù)后輔助治療或轉(zhuǎn)移性病灶控制，可能引起骨髓抑制等不良反應(yīng)。

3、放射治療

適用于十二指腸部位腫瘤或術(shù)后切緣陽性病例，常用三維適形放療技術(shù)。放療可聯(lián)合化療增敏，但可能造成放射性腸炎。治療前需精確定位靶區(qū)以保護(hù)周圍正常組織。

4、靶向治療

針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液，血管內(nèi)皮生長因子抑制劑如貝伐珠單抗注射液可用于抑制腫瘤血管生成。治療前需進(jìn)行基因檢測明確靶點，可能引發(fā)高血壓等副作用。

5、免疫治療

帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤。通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，需監(jiān)測免疫相關(guān)性不良反應(yīng)。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測評估適用性。

小腸癌患者治療后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，建議保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，逐步恢復(fù)后可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動。出現(xiàn)腹痛、黑便等癥狀需及時就醫(yī)，治療期間注意口腔護(hù)理和預(yù)防感染，保持積極心態(tài)配合隨訪。