陽痿吃藥無效時可通過調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)、聯(lián)合治療、器械輔助或手術(shù)治療等方式改善。陽痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常或藥物副作用等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

長期吸煙酗酒、缺乏運(yùn)動等不良習(xí)慣可能加重勃起功能障礙。建議戒煙限酒，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走游泳，保證7-8小時睡眠。地中海飲食模式有助于改善血管功能，可增加深海魚、堅(jiān)果和橄欖油攝入。

2、心理疏導(dǎo)

焦慮抑郁等心理問題會導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制。認(rèn)知行為療法可糾正錯誤性觀念，伴侶共同參與治療有助于緩解緊張情緒。必要時可轉(zhuǎn)診至心理科進(jìn)行專業(yè)評估，配合放松訓(xùn)練改善癥狀。

3、聯(lián)合治療

單用磷酸二酯酶5抑制劑無效時，可聯(lián)用前列腺素E1尿道栓劑或真空負(fù)壓裝置。對于睪酮水平低下者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充十一酸睪酮膠丸。合并高血壓糖尿病者應(yīng)同步控制原發(fā)病。

4、器械輔助

真空勃起裝置通過負(fù)壓促進(jìn)海綿體充血，適合藥物禁忌患者?？烧{(diào)節(jié)硬度陰莖假體植入術(shù)適用于器質(zhì)性病變嚴(yán)重者，需評估手術(shù)適應(yīng)癥后實(shí)施。

5、手術(shù)治療

動脈粥樣硬化導(dǎo)致的陰莖供血不足可考慮血管重建術(shù)，靜脈漏患者可行背深靜脈結(jié)扎術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練，3-6個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。

建立規(guī)律作息避免熬夜，減少高脂高糖飲食攝入。伴侶應(yīng)給予充分理解支持，避免施加心理壓力。定期監(jiān)測血壓血糖，控制體重在正常范圍。如出現(xiàn)持續(xù)勃起超過4小時需立即就醫(yī)。建議每3個月復(fù)查性激素和血管功能指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。