肩關(guān)節(jié)脫位可通過關(guān)節(jié)畸形、活動受限、疼痛腫脹、彈性固定、感覺異常等方式判斷。肩關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、關(guān)節(jié)松弛、肌肉失衡、先天發(fā)育異常、病理性脫位等因素引起。

1、關(guān)節(jié)畸形

肩關(guān)節(jié)脫位后會出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)畸形，患側(cè)肩部失去正常圓形輪廓，表現(xiàn)為方肩畸形。觸摸肩峰下方有空虛感，肱骨頭可能移位至腋窩或鎖骨下?；颊叱Ｒ蛱弁幢３稚现庹棺藙?，無法自然下垂。需與肩鎖關(guān)節(jié)脫位鑒別，后者表現(xiàn)為鎖骨遠端隆起。

2、活動受限

脫位后肩關(guān)節(jié)主動及被動活動均嚴重受限，患者無法完成上舉、外展、內(nèi)旋等動作。嘗試活動時可聞及彈響或感受到機械性阻擋。部分患者在他人協(xié)助下可完成小范圍被動活動，但伴有劇烈疼痛。需注意與肩周炎鑒別，后者活動受限為漸進性發(fā)展。

3、疼痛腫脹

急性期出現(xiàn)突發(fā)性劇烈疼痛，疼痛集中于肩關(guān)節(jié)深部并向頸部及上肢放射。隨后關(guān)節(jié)周圍軟組織迅速腫脹，皮膚可能出現(xiàn)淤青。疼痛在體位變動時加劇，患者常拒絕他人觸碰患處。需警惕合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折的可能。

4、彈性固定

脫位的肱骨頭卡壓在異常位置時會出現(xiàn)特征性彈性固定現(xiàn)象。當嘗試將上肢輕柔復(fù)位時，可感受到明顯的彈性阻力，松手后肢體自動彈回畸形位。這種現(xiàn)象在前脫位患者中尤為明顯，是診斷的重要依據(jù)之一。

5、感覺異常

約15%患者伴隨腋神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為三角肌區(qū)域皮膚感覺減退或消失。嚴重者可能出現(xiàn)三角肌麻痹，表現(xiàn)為上肢外展無力。需檢查患側(cè)手部血運，排除血管損傷可能。合并臂叢神經(jīng)損傷時可出現(xiàn)相應(yīng)支配區(qū)的運動感覺障礙。

疑似肩關(guān)節(jié)脫位時應(yīng)立即停止活動，用三角巾或繃帶臨時固定患肢，避免嘗試自行復(fù)位?？杀缶徑饽[脹，但不要熱敷。盡早就醫(yī)進行X線或CT檢查明確脫位類型及是否合并骨折。康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行漸進性功能鍛煉，恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。日常注意避免上肢過度外展動作，加強肩袖肌群訓(xùn)練可降低復(fù)發(fā)風險。反復(fù)脫位者可能需要手術(shù)修復(fù)關(guān)節(jié)囊。