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左膝內(nèi)側(cè)半月板后角損傷,如何治療

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左膝內(nèi)側(cè)半月板后角損傷可通過保守治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。左膝內(nèi)側(cè)半月板后角損傷通常由運動損傷、退行性改變、外傷等因素引起。

1、保守治療

對于輕度損傷或無明顯癥狀的患者,可采用保守治療。減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動,避免劇烈運動如跑步、跳躍等。急性期可進(jìn)行冰敷緩解腫脹疼痛,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。佩戴膝關(guān)節(jié)支具有助于穩(wěn)定關(guān)節(jié),減輕半月板壓力。物理治療如超聲波、電療等可促進(jìn)局部血液循環(huán),幫助組織修復(fù)。

2、關(guān)節(jié)腔注射

對于伴有明顯炎癥反應(yīng)的患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療。常用藥物包括玻璃酸鈉注射液、復(fù)方倍他米松注射液等。玻璃酸鈉可改善關(guān)節(jié)潤滑功能,減輕摩擦疼痛。糖皮質(zhì)激素類藥物能快速緩解炎癥反應(yīng),但不宜長期使用。注射治療需嚴(yán)格無菌操作,由專業(yè)醫(yī)師在超聲引導(dǎo)下完成。

3、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

對于嚴(yán)重撕裂或保守治療無效的患者,建議行關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)。手術(shù)方式包括半月板部分切除術(shù)、縫合修復(fù)術(shù)等。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后第二天即可開始康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后需進(jìn)行4-6周的康復(fù)鍛煉,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動,防止再次損傷。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解疼痛和炎癥。營養(yǎng)軟骨藥物如硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等有助于軟骨修復(fù)。外用藥如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等可局部使用。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,注意胃腸道不良反應(yīng)。

5、康復(fù)訓(xùn)練

損傷穩(wěn)定后應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。早期以等長收縮訓(xùn)練為主,如直腿抬高、踝泵運動等。中期可增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和低阻力肌力訓(xùn)練。后期逐步加入平衡訓(xùn)練和功能性訓(xùn)練。水中運動對膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)小,是理想的康復(fù)方式。訓(xùn)練強度應(yīng)循序漸進(jìn),避免過度負(fù)荷導(dǎo)致二次損傷。

左膝內(nèi)側(cè)半月板后角損傷患者應(yīng)注意控制體重,減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。日常行走可使用手杖輔助,上下樓梯時盡量使用扶手。飲食上可多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物,如魚類、蛋類、西藍(lán)花等,有助于組織修復(fù)。避免長時間保持蹲跪姿勢,坐立時不要翹二郎腿??祻?fù)期間定期復(fù)查,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突然卡頓等情況應(yīng)及時就醫(yī)。

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