老人失眠可能增加心腦血管疾病、認(rèn)知功能下降、免疫力降低等風(fēng)險(xiǎn)。失眠通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒等癥狀，可能與褪黑素分泌減少、慢性疾病、藥物副作用、心理因素、環(huán)境干擾等因素有關(guān)。

1、心腦血管風(fēng)險(xiǎn)

長(zhǎng)期失眠會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)持續(xù)興奮，引起血壓波動(dòng)和心率增快，增加心肌缺血和腦卒中的發(fā)病概率。合并高血壓或糖尿病的老年人可能出現(xiàn)夜間血壓異常升高，需監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓。臨床常用琥珀酸美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片等藥物控制基礎(chǔ)疾病，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

2、認(rèn)知功能損害

睡眠障礙會(huì)加速β淀粉樣蛋白沉積，與阿爾茨海默病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)記憶力減退、定向力障礙等癥狀。膽堿酯酶抑制劑如重酒石酸卡巴拉汀膠囊、鹽酸多奈哌齊片可用于改善認(rèn)知，配合睡眠節(jié)律調(diào)整效果更佳。

3、免疫功能下降

睡眠剝奪會(huì)減少自然殺傷細(xì)胞活性，使老年人更易發(fā)生呼吸道感染。反復(fù)感染可能誘發(fā)慢性阻塞性肺病急性加重，表現(xiàn)為咳嗽咳痰加重?？山臃N肺炎球菌疫苗預(yù)防感染，必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎治療。

4、精神心理問題

持續(xù)失眠與焦慮抑郁存在雙向影響，老年人可能出現(xiàn)情緒低落、興趣減退等表現(xiàn)。米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥可改善睡眠和情緒，但需注意直立性低血壓等不良反應(yīng)。心理治療如認(rèn)知行為療法也有幫助。

5、意外傷害增加

夜間頻繁覺醒會(huì)導(dǎo)致白天嗜睡和注意力不集中，跌倒骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。合并骨質(zhì)疏松的老年人應(yīng)進(jìn)行家居防跌倒改造，補(bǔ)充碳酸鈣D3片和骨化三醇膠丸。日間適度活動(dòng)有助于改善夜間睡眠質(zhì)量。

建議保持規(guī)律作息時(shí)間，午睡不超過30分鐘。臥室環(huán)境應(yīng)安靜黑暗，溫度維持在20-24攝氏度。晚餐避免油膩食物和過量飲水，睡前2小時(shí)可飲用溫牛奶。適當(dāng)進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但睡前3小時(shí)內(nèi)不宜劇烈活動(dòng)。若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨其他不適，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠?？凭驮\評(píng)估。