下肢放射痛可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、坐骨神經(jīng)痛、糖尿病周圍神經(jīng)病變等原因引起。下肢放射痛通常表現(xiàn)為從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)或足部延伸的疼痛或麻木感，可能伴隨肌力下降或感覺異常。

1、腰椎間盤突出

腰椎間盤突出是下肢放射痛的常見病因，多因椎間盤退變或外傷導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰痛伴單側(cè)下肢放射痛，咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加重。治療需避免久坐彎腰，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。

2、梨狀肌綜合征

梨狀肌綜合征因梨狀肌痙攣或炎癥刺激坐骨神經(jīng)引發(fā)癥狀，表現(xiàn)為臀部深部疼痛向下肢后外側(cè)放射。長時(shí)間駕駛或蹺二郎腿可能誘發(fā)，查體可見梨狀肌壓痛。治療包括熱敷、梨狀肌拉伸訓(xùn)練，可配合使用洛索洛芬鈉片、鹽酸乙哌立松片，必要時(shí)行局部封閉治療。

3、腰椎管狹窄

腰椎管狹窄多見于中老年人，因黃韌帶肥厚、關(guān)節(jié)突增生導(dǎo)致椎管容積減小，典型表現(xiàn)為間歇性跛行和下肢放射痛。癥狀在站立行走時(shí)加重，彎腰休息后緩解。輕癥可通過物理治療改善，重癥需考慮椎管減壓術(shù)，常用藥物包括依托考昔片、腺苷鈷胺片。

4、坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)痛是癥狀而非獨(dú)立疾病，多由腰椎病變或骨盆病變壓迫坐骨神經(jīng)引起。疼痛沿坐骨神經(jīng)走行放射，可能伴足背麻木或踝反射減弱。急性期需臥床休息，可短期使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)痛，配合超短波等物理治療。

5、糖尿病周圍神經(jīng)病變

長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致下肢遠(yuǎn)端對稱性疼痛或感覺異常，屬于糖尿病慢性并發(fā)癥。典型表現(xiàn)為襪套樣分布的感覺障礙，夜間疼痛明顯。需嚴(yán)格控糖并配合營養(yǎng)神經(jīng)治療，常用藥物有硫辛酸注射液、依帕司他片，同時(shí)需預(yù)防足部潰瘍。

下肢放射痛患者應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時(shí)可在膝下墊枕緩解神經(jīng)張力。建議選擇中等硬度床墊，日常進(jìn)行核心肌群鍛煉如橋式運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)大小便功能障礙、進(jìn)行性肌無力等警示癥狀，須立即就診排查馬尾綜合征等急癥?？刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓對預(yù)防神經(jīng)病變至關(guān)重要，定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。