人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后通常無須更換，若出現(xiàn)假體松動(dòng)、感染或嚴(yán)重磨損等情況需二次手術(shù)。置換手術(shù)主要適用于終末期骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能喪失。

人工膝關(guān)節(jié)假體使用壽命一般在15-20年，年輕患者或活動(dòng)量大者可能縮短至10-15年。假體松動(dòng)是最常見原因，多由骨溶解或機(jī)械性固定失敗導(dǎo)致，表現(xiàn)為負(fù)重疼痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。感染性松動(dòng)需先徹底清創(chuàng)并靜脈使用抗生素6周，二期再行翻修手術(shù)。聚乙烯襯墊磨損可通過單純更換襯墊解決，但若伴有骨缺損或假體位置異常，則需完整更換假體系統(tǒng)。假體周圍骨折根據(jù)骨折線位置選擇內(nèi)固定或假體翻修，合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者需同時(shí)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。

翻修手術(shù)需使用加長柄假體或骨水泥填充骨缺損，必要時(shí)采用金屬墊塊或骨移植重建骨量。術(shù)前需完善三維CT評估骨缺損范圍，術(shù)中可能需使用旋轉(zhuǎn)鉸鏈型假體增強(qiáng)穩(wěn)定性。術(shù)后康復(fù)期較初次置換延長1-2個(gè)月，需嚴(yán)格遵循漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練計(jì)劃。長期隨訪顯示翻修術(shù)后10年假體存活率約為75%，感染控制不佳和多次翻修會(huì)顯著降低成功率。

術(shù)后應(yīng)控制體重在BMI24以下，避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)，推薦游泳和騎自行車等低負(fù)荷鍛煉。每年需進(jìn)行X線隨訪監(jiān)測假體位置，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限及時(shí)復(fù)查。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，吸煙者須術(shù)前戒煙以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。日常補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于維持骨密度，使用助行器可減少假體負(fù)荷。