糖尿病酮癥酸中毒可通過(guò)補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、控制感染、監(jiān)測(cè)生命體征等方式治療。糖尿病酮癥酸中毒通常由胰島素缺乏、感染、應(yīng)激、飲食不當(dāng)、藥物使用不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

1、補(bǔ)液治療

補(bǔ)液治療是糖尿病酮癥酸中毒的首要措施，通過(guò)靜脈輸注生理鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液快速恢復(fù)血容量。嚴(yán)重脫水患者需在最初1-2小時(shí)內(nèi)快速補(bǔ)液，后續(xù)根據(jù)尿量調(diào)整輸液速度。補(bǔ)液過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)心率、血壓等指標(biāo)，防止心力衰竭。

2、胰島素治療

采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，常用普通胰島素注射液控制高血糖。初始劑量為每小時(shí)0.1單位/公斤體重，血糖降至13.9mmol/L時(shí)需改用含糖液體并調(diào)整胰島素劑量。治療期間每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，避免血糖下降過(guò)快引發(fā)腦水腫。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

重點(diǎn)關(guān)注血鉀水平變化，在胰島素治療開(kāi)始后及時(shí)補(bǔ)充氯化鉀注射液。血鉀低于3.5mmol/L需優(yōu)先補(bǔ)鉀，正常范圍者需在尿量充足時(shí)開(kāi)始補(bǔ)鉀。同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈉、血氯等電解質(zhì)，必要時(shí)使用碳酸氫鈉注射液糾正嚴(yán)重酸中毒。

4、控制感染

感染是常見(jiàn)誘因，需進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、胸片等檢查明確感染灶。根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液治療呼吸道感染，左氧氟沙星注射液治療泌尿系統(tǒng)感染?？刂聘腥居兄诟纳埔葝u素抵抗。

5、監(jiān)測(cè)生命體征

持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心率、血壓變化，每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，每4-6小時(shí)復(fù)查動(dòng)脈血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)。記錄24小時(shí)出入量，評(píng)估脫水改善情況。出現(xiàn)意識(shí)改變需警惕腦水腫，及時(shí)進(jìn)行頭顱CT檢查。

糖尿病酮癥酸中毒患者出院后需堅(jiān)持糖尿病飲食控制，每日主食量控制在200-300克，避免高糖高脂食物。規(guī)律監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，按時(shí)使用胰島素或口服降糖藥。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。注意足部護(hù)理，預(yù)防感染。定期復(fù)查糖化血紅蛋白，每3個(gè)月進(jìn)行并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。